分析308例妊娠糖尿病孕婦葡萄糖耐量試驗結果

摘 要 目的:研究妊娠糖尿病(GDM)孕婦口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)的特點分析孕婦對GDM的診斷價值。方法:對孕19～8周孕婦口服5g葡萄糖進行篩查1小時血糖>7.8mmol/的孕婦進行OGTT試驗。結果:8例GDM孕婦中16例(51.9%)空腹血糖異常6例(85.7%)1小時血糖異常例(71.%)小時血糖異常只有7例(1.7%) 小時血糖異常其中66例(9.%)伴有另外1項或者項血糖異常。結論:口服糖耐量試驗中取消小時血糖檢測因其對孕婦GDM的診斷影響甚微。

關鍵詞 妊娠糖尿病 葡萄糖耐量試驗

資料與方法

5年6～7年1月收治孕～8周孕前非糖尿病孕婦8例年齡～9歲。

篩選辦法:按1985年第二屆GDM國際研討會推薦的葡萄糖激惹試驗(GCT)即受試日尚無空腹將5g葡萄糖溶于ml水中1次服下服后1小時抽取靜脈血測血糖血糖值>7.8mmol/者為異常異常者進一步行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)即受試日空腹將75g葡萄糖溶于5ml水中5～1分鐘飲完空腹及服糖后1小時、小時、小時分別抽取靜脈血測血糖值血糖檢測采用葡萄糖氧化酶法用BC-全自動生化分析儀進行檢測。

GDM診斷標準:次空腹血糖>5.8mmol/或者OGTT試驗亮相以上血糖值達到或超過下列水平即空腹血糖以及服75g葡萄糖后1小時、小時、小時分別為5.6、1.6、9.、8.1mmol/。

結 果

GDM發病率:8 例孕婦服葡萄糖5g 1小時后血糖異常者96例檢出率1%進行75g葡萄糖耐量試驗確診8例GDM發病率為.9%。

75g配體糖耐量試驗的特點:8例孕婦OGTT試驗檢查中有51.6%(16例)孕婦空腹血糖異常85.9%(6例)服糖后1小時血糖值異常例(71.%)服糖后小時血糖值異常僅有.5%(7例)服糖后小時血糖值異常在7例孕婦中9.%(66例)不進行小時血糖檢測仍能診斷為GDM因此如果OGTT試驗取消小時血糖檢測8例GDM中僅有5.7%被漏診僅占同期孕婦總數的.5%。見表1。

討 論

GDM 大多數發生在妊娠晚期大多數患者無任何臨床癥狀而且空腹血糖多為正常因此容易被漏診。有下列情況被認為糖尿病的高危人群應在孕～8周進行篩查:①有糖尿病家族史異常分娩史不明原因的流產、早產、死胎、死產、畸胎或巨大兒分娩史等。②孕婦年齡>歲肥胖。③本次妊娠期間糖尿陽性或有糖尿病癥狀。④本次妊娠合并羊水過多、巨大兒、胎兒畸形或其他產科并發癥。研究發現孕婦年齡≥歲、有糖尿病家族史、肥胖和巨大兒分娩史是最常見的高危因素。妊娠期糖尿病主要優于妊娠期體內各種激素尤其胎盤產生的胰島素抵抗因素隨孕周不斷增加導致相對胰島素分泌不足引起多發生在妊娠的中晚期發生率國外報道.1%～1.7%國內報道1%～%。超過6周確診，新生兒體重明顯超重妊娠期糖尿病宜早篩查、早診斷從而早治療利于改善母兒預后。1年美國糖尿病學會采用新的GDM診斷標準。該標準OGTT各點血糖值均低于NDDG的標準而且建議75g OGTT試驗中小時血糖的參考值不大可將這一點血糖檢測予以忽略本文通過OGTT小時血糖檢測僅導致5.7%的GDM漏診。

漏診率僅占同期孕婦的.5%。而且可減少多次抽血給孕婦帶來的痛苦節省不必要的醫療開支。