泛影葡胺在子宮輸卵管造影中的診斷價值

摘 要 目的:探討泛影葡胺在子宮輸卵管造影中的診斷價值。方法:泛影葡胺無過敏反應的患者分別于注入造影劑1～ml、～ml、～8ml及8～1ml后各攝取骨盆正位平片1張動態觀察造影劑在盆腔的彌散分布情況。結果:18例患者中子宮輸卵管正常7例(5%)先天發育異常1例(9.%)其余均為輸卵管異常其中輸卵管炎癥、擴張積水、阻塞86例子宮輸卵管結核7例(.7%)發生逆流者例(.7%)。結論:泛影葡胺在子宮輸卵管造影中的顯影速度快節省時間圖像清晰受照輻射量小腹痛發生率低是比較理想的造影劑在不孕癥病因診斷中有重要價值可為臨床診斷治療提供可靠的依據。

關鍵詞 泛影葡胺子宮輸卵管造影術不孕癥

資料與方法

年月～9年月擬診不孕癥實施子宮輸卵管造影的患者18例年齡～歲平均5歲其配偶檢查正常。無子宮輸卵管造影禁忌證:①內外生殖器急性或亞急性炎癥;②嚴重的全身疾病不能耐受手術;③妊娠期、月經期;④產后、流產、刮宮術后6周內;⑤碘過敏者。

術前準備:造影時間選擇在月經干凈～7天術前行皮膚過敏試驗觀察分鐘無過敏反應后阿托品.5mg肌內注射囑患者排空膀胱。

造影方法:患者取膀胱截石位常規外陰消毒后用窺器擴張陰道口與子宮腔內置入帶氣囊雙腔導管通過氣囊充氣～5ml，然后輕輕用力將導管外拉使氣囊堵塞宮頸內口并證實導管束脫出后緩慢注射76%泛影葡胺1～ml～ml，～8ml，8～1ml后各攝取骨盆正位1張這樣可以動態觀察造影劑在輸卵管各段依次顯影情況及在盆腔彌散情況、分布情況。

所用設備:GE-R 5mA X線放射診斷儀專用IP板GE-Mdeical Systems Canticty CR讀取數據并用干式激光打印機打印。

結 果

18例患者中造影表現正常者7例(5%)X線表現為宮腔為倒置三角形雙輸卵管形態、走行自然、充盈良好;先天發育異常1例(9.%)其中鞍形子宮9例雙子宮1例單角子宮1例宮腔變形例;輸卵管異常中炎癥、擴張積水、阻塞86例[一側擴張一側阻塞6例(1.8%)不完全阻塞16例(1.8%)完全阻塞8例(5.%)]子宮輸卵管結核7例(.7%)發生逆流者例(.7%)主要X線表現為輸卵管迂曲局部狹窄峽部或壺腹部邊緣毛糙造影劑聚集伴有盆腔慢性炎癥者傘端或成團、粘連。盆腔結核7例子宮輸卵管造影表現為盆腔鈣化宮腔變形造影劑沿脈體間質逆入宮角邊緣不規整輸卵管部分阻塞。

討 論

輸卵管阻塞是不孕癥的重要原因之一占1%～5%。X線小時SG是診斷不孕癥的常見檢查方法子宮輸卵管造影術除了可以觀察子宮和輸卵管的內部形態另外對子宮輸卵管的先天性疾病、占位性病變慢性炎癥和輸卵管的通暢性判斷及有無輸卵管周圍粘連有重要意義。其優點是操作簡單、快捷、安全除具有診斷作用外還有著積極地治療作用如扭曲的輸卵管通過造影可伸直管內濃縮的黏液栓可排出輸卵管黏膜皺裂輕度粘連可分離擴張傘部粘連可被游離等等。

近年來采用雙腔球囊導管和水溶性對比劑取代傳統的金屬管和碘油檢查。76%復方泛影葡胺為水溶性造影劑黏度小流動性大易于彌散在造影過程中克服了宮腔過度擴張所致的腹痛和括約肌痙攣所致的假陽性且對輕度宮腔及輸卵管粘連有一定分離作用在治療上有積極的作用且顯影速度快檢查時間短一般約1小時即可完成檢查。

泛影葡胺在子宮輸卵管造影中的作用在于提高檢查速度降低腹痛發生率節省檢查時間、減少患者往復時間及痛苦;減少檢查者和受檢查者的受輻射量;圖像清晰成像速度快檢查結果準確性高、過敏反應減少。因此泛影葡胺在不孕癥診治中有重要價值可為臨床診斷及治療提供可靠依據。