脂肪肝患者血清多項生化指標檢測的臨床意義

對象與方法

選擇5年1月～7年1月年中年齡～6歲確診為脂肪肝男性患者例為試驗組和體檢中非脂肪肝男性例為對照組。兩組同時檢測TC、TG、HD-C、D-C、apoAⅠ、apoB、AT、AST、GGT、C。

方法:①標本采集:抽靜脈血5ml放置于肝素鋰抗凝管中后混勻以轉/分離心15分鐘吸取血漿檢測。要求檢測者1天內停服影響與檢測項目有關的藥物。抽取標本前1小時禁食、禁煙、禁酒尤其禁進高脂、高蛋白食物 。②儀器:奧林巴斯AU-生化分析儀。

統計學處理:計量數據以均數±標準差(X±S)表示組間比較用t檢驗。

結 果

實驗組與對照組比較TC、TG、D-C、apoB、AT、AST、GGT、C顯著增高apoAⅠ、HD-C顯著減低兩組差異存在顯著性(P<.1)。見表1。

討 論

脂肪肝輕癥患者可無自覺癥狀或并無特異性臨床癥狀如進一步發展惡化可發生肝細胞壞死與纖維性變和肝硬變。脂肪肝的病因常與酗酒、肥胖、糖尿病、肝炎、脂代謝障礙等因素有關但這些因素引起脂肪肝的機理尚不清楚但脂代謝障礙是重要因素。正常情況下肝臟攝取血中游離脂肪酸合成甘油三酯同時甘油三酯與載脂蛋白結合成脂蛋白釋放入血當有病理因素使肝臟合成甘油三酯的速度超過組成脂蛋白及釋放入血的速度時使甘油三脂顯著升高。脂肪肝患者缺乏膽堿和不飽和脂肪酸以及磷脂在肝臟合成減少其導致的脂質代謝紊亂使合成高密度脂蛋白膽固醇減少;低密度脂蛋白膽固醇升高。由于apoAⅠ和apoB分別是HD和D的主要結構蛋白HD的降低和D的升高勢必引起apoAⅠ降低和apoB升高甚至出現apoAⅠ/apoB比例倒置。血脂在體內堆積過多引起肝細胞脂肪性變脂肪酸損害肝細胞使肝功能受損而導致AT、AST、GGT、C升高。

脂肪肝無獨特的臨床癥狀及體征肝穿刺活檢雖為可靠的診斷方法但不易被患者接受。在臨床診治中應用相關的生化指標檢測并結合超聲檢查可以提高對脂肪肝的早期診斷、早期預防、早期治療。