液基超薄細胞技術(shù)對宮頸病變診斷的研究

摘 要 目的:探討液基超薄細胞技術(shù)(TCT)和Bethesda系統(tǒng)(TBS)在早期宮頸病變診斷中的臨床價值。方法:對9 例患者進行TCT檢查和TBS細胞學分類診斷對TCT檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者進行陰道鏡病理檢查。結(jié)果:9 例涂片中檢查異常涂片5例(5.%)其中不典型鱗狀細胞(ASC)187例(.8%);低度鱗狀上皮內(nèi)病變(SI)例(.5%)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSI)1例(.6%)鱗狀細胞癌(SCC)例(.%)。～9歲異常涂片最高178例(9.8%)其次～9歲16例(7.88%)與其他年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<.5)。TCT與病理檢查符合率分別為SI 71.%、HSI 9.%、SCC 1%兩者比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:TCT技術(shù)結(jié)合TBS應用于宮頸細胞涂片配合陰道鏡活檢是篩查和診斷子宮頸癌前病變的可靠手段。

關(guān)鍵詞 宮頸涂片 液基超薄細胞技術(shù) TBS系統(tǒng)

資料與方法

一般資料:我院婦科門診、體檢中心及住院病人中對有性生活史因?qū)m頸病變要求行TCT檢查的患者9 例年齡18～85歲。

取材方法:先用無菌干棉球輕輕擦去宮頸表面黏液再將宮頸細胞刷插入宮頸管內(nèi)約1cm保持適當壓力使細胞刷呈扇形順時針旋轉(zhuǎn)5圈在宮頸外口及宮頸管收集脫落細胞并將其洗入盛有細胞保存液的小瓶中。進入保存液中的細胞經(jīng)程序化處理制成均勻的薄層涂片并染色由專職人員閱片。

細胞學診斷方法:采用TBS分類標準(1年重新修改)。主要分類如下。

陰性:①正常范圍內(nèi);②良性細胞(包括可能伴隨炎癥或良性反應性改變)。

鱗狀上皮細胞異常:①不典型鱗狀細胞(ASC)包括意義不明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)和不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型鱗狀細胞(ASCUS-H);②鱗狀上皮內(nèi)病變(SI)包括抵度鱗狀上皮內(nèi)病變(SI)和高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSI);③鱗狀細胞癌(SCC)。

腺細胞細胞異常:①不典型腺細胞(AGC);②傾向于腫瘤的不典型腺細胞;③宮頸管原位癌(AIS);④腺癌。

TCT檢查:結(jié)果異常(包括ASC以上病變)者在陰道鏡指導下行多點活檢并進行病理診斷。

統(tǒng)計學處理:所得數(shù)據(jù)采用X檢驗。

結(jié) 果

涂片結(jié)果:在9 例TCT檢查結(jié)果中正常范圍內(nèi)占1.18%(1 187/9);良性細胞改變占81.79%(7 6/9 )其中重度炎癥占1.17%中度炎癥占5.56%(1 88/7 6)輕度炎癥占71.7%(5 8/7 6)萎縮上皮占.75%;異常涂片5例占總標本數(shù)5.%。異常涂片5例中不典型鱗狀細胞(ASC)187例占總陽性例數(shù)1.7%占總標本數(shù).8%;鱗狀上皮內(nèi)低度病變(SI)例占總陽性例數(shù).91%占總標本數(shù).5%;鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSI)1例占總陽性例數(shù)9.7%占總標本數(shù).6%;鱗狀細胞癌例占總陽性例數(shù).66%占總標本數(shù).%;非典型腺細胞18例占總陽性例數(shù).98%占總標本數(shù).%。

年齡與細胞學陽性及患病率的關(guān)系:在細胞學陽性病倒中～年齡組所占比例最高為9.8%其次是～年齡組占7.88%不同年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義(X=1.8869P=.)<歲和>6歲年齡組患病率較高分別為11.76%與9.%。見表1。

細胞學陽性與宮頸活檢病理結(jié)果的關(guān)系:5例異常涂片患者陰道鏡下活檢9例活檢率65.%ASC中有6.1%為炎癥;SI中有.11%為炎癥上皮內(nèi)瘤變約占71.95%其中CIN占1.59%;HSI中上皮內(nèi)瘤變約占8.%;其中CIN占16.67%原位癌占1%鱗癌占6.66%;SCC中CIN占.%鱗癌占66.66%。

細胞學與病理檢查符合分別為ASC.7%、SI71.95%、HSI9.%、SCC1%SI以上細胞學與病檢符合率比較差異無統(tǒng)計學意義(P=1.)。

討 論

彭芝蘭報道CIN約1年發(fā)展為原位癌原位癌發(fā)展為浸潤癌需～1年而CIN發(fā)展為浸潤癌可能需要1～15年并且CIN可能會減輕或消失也會持續(xù)存在。因此定期進行宮頸癌篩查及早發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變是阻斷宮頸浸潤癌發(fā)展、降低宮頸癌發(fā)病率的重要手段。