一起肉毒梭菌引起家庭食物中毒的調查分析

摘 要 目的:查明本起食物中毒的原因為今后預防和控制類似事件發生提供得力措施。方法:根據流行病學調查、臨床表現、實驗室檢驗和食物中毒診斷標準進行綜合分析。結果:在6例中毒患者中例死亡例治愈出院。結論:一起B型肉毒梭菌引起的家庭食物中毒。

關鍵詞 肉毒梭菌 食物中毒 調查分析

甘肅省慶城縣疾病預防控制中心于9年1月1日8:時許接本縣馬嶺鎮衛生院電話報告:“馬嶺鎮石里廟村村民胡XX一家及親屬6人出現腹痛、語言障礙、視物模糊、雙下肢發軟等癥狀1例死亡其余5名患者正在慶陽市人民醫院治療”。接到通知后縣疾控中心立即組織調查確定是一起食用肉毒梭菌污染豆豉引起的家庭食物中毒。

流行病學調查

中毒經過:胡XX家于1月1日收到親戚范XX送來自制豆豉5g左右。1月1日胡XX家及親屬6個人吃面條時食用了未經加熱的自制豆豉1月15日下午:時許6人相繼出現腹痛、語言障礙、吞咽困難、眼瞼下垂、視物模糊等癥狀癥狀輕重不一在當地村衛生所、鄉衛生院和縣醫院就診由于病因不清進行對癥治療病情無好轉1月19日轉市人民醫院治療女兒閆XX女、9歲最為嚴重于1月日1:因呼吸和心臟功能衰竭死亡1月5日、月6日胡XX和其次子閆XX相繼死亡其他例經醫院治療均在短期內痊愈未食用豆豉或食用加熱豆豉6人均無發病。

臨床資料:事件發生后甘肅省慶城縣疾控中心對在醫院治療的患者5人、死亡1例、家庭及親屬未發病6人進行個案調查以未發病的6人作為對照6例患者主要癥狀為腹痛、語言障礙、吞咽困難、眼瞼下垂、視物模糊、瞳孔散大和呼吸困難等癥狀神志清楚腹痛為上腹部絞痛分布頻率如下:嘔吐占16.67%腹痛占1%、語言障礙占1%、吞咽困難占1%、眼瞼下垂占1%、視物模糊占1%、呼吸困難占5%。首發病例在1月15日15:時潛伏期最短小時最長潛伏期1小時潛伏期不等平均潛伏期.67天符合肉毒梭菌食物中毒的特點。性別分別為男例女例。性別、年齡均無明顯差異。

中毒食物調查:通過對家庭及親屬共同食物譜調查食用未加熱豆豉者發病未食和食用加熱豆豉者未發病。豆豉制作過程:將黃豆煮熟后放在密閉容器中在℃左右環境中發酵1周后取出伴調味品晾干備食豆豉食用時必須進行爆炒該家庭未進行爆炒或加熱而食用導致中毒。

實驗室檢驗

在調查過程中于1月1日分別在患者及其親屬家中采集豆豉標本份日送蘭州生物制品研究所進行鑒定日報告檢驗結果為:“B型肉毒梭菌毒素”。

討 論

本次中毒事件中患者在較短的事件內具有共同家庭聚餐史發病潛伏期較短發病急劇癥狀明顯病情兇險病程較短所有患者都有相似的不同程度的腹痛、語言障礙、吞咽困難、眼瞼下垂、視物模糊、瞳孔散大和呼吸困難等肉毒中毒癥狀食用豆豉后發病呈突然上升停止食用豆豉后發病終止符合急性集體食物中毒診斷標準。

本次中毒事件中個家庭共1人發生中毒6人、死亡人的嚴重悲劇教訓是沉痛的:①缺乏食品衛生知識。②發病后就診不及時以致于延誤病因診斷錯過使用特異抗毒素血清治療的最佳時機。

建議:進一步加強食品衛生知識宣傳教育普及食品安全知識。發酵食物食用前要充分加熱。發病后要及時就診以便及時查明病因及時針對病因進行治療。