肺結(jié)核肺切除術(shù)后患者對排痰護理感受調(diào)查結(jié)果分析

摘 要 目的:了解肺切除手術(shù)后患者排痰的感受以尋求更好的護理措施。方法:采用二步排痰法和協(xié)助咳痰法探求最佳排痰方法。結(jié)果:接受的排痰方法二步咳痰法有5例9.%協(xié)助咳痰法有8例9.6%。結(jié)論:了解患者對排痰感受對提高護理質(zhì)量意義重大。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 排痰 護理

本研究通過對56例肺切除術(shù)后患者接受兩種不同排痰方法護理后的感受進行調(diào)查旨在找出最有效最舒適的排痰方法以提高護理質(zhì)量。排菌病人的痰又是結(jié)核病的傳染源。為有效地協(xié)助病人排痰協(xié)助醫(yī)生診治縮短病程減輕病人痛苦減少傳染源針對肺結(jié)核病人的痰液采取了一系列護理措施現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

7年1～1月在我院胸外科做肺切術(shù)后患者56例男例女例年齡18～78歲平均55.8歲本組全肺切除8例單肺切除6例復(fù)合肺葉切除1例。

調(diào)查方法:采用自行設(shè)計的調(diào)查表設(shè)定1項內(nèi)容:包括一般資料;對排痰重要性的認識;接受不同排痰方法護理的感受;排痰是否接受護士幫助等以洽談的方式進行調(diào)查正式調(diào)查前進行了預(yù)調(diào)查證明調(diào)查問卷具有可行性共發(fā)問卷56份回收56分回收率達1%有效問卷5份有效率9.6%。

結(jié) 果

患者術(shù)后最大的痛苦感受:見表1。

討 論

對此類患者進行健康教育應(yīng)以改變患者行為為重點按照目前的護理模式患者入院后即由護士進行健康教育使患者了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護理知識9.5%的患者基本了解術(shù)后咳痰的重要性因此術(shù)前進行健康教育是非常必要的患者雖然對排痰的重要性有所了解但患者仍未具有較好的排痰行為術(shù)后仍有6.9%的患者不敢用力咳痰懼怕疼痛害怕切口裂開為其主要原因。另外從術(shù)前健康教育中患者雖已了解自術(shù)后第1日起應(yīng)主動坐起配合排痰護理但仍有86.6%的患者術(shù)后只能被動坐起接受排痰護理故患者對排痰的理解只是處于認知的水平尚未發(fā)生行為改變。這就要求護士:①不僅需要科學(xué)、系統(tǒng)、有計劃有針對性地對患者進行健康教育教會患者做好術(shù)前準備還需指導(dǎo)并且督促患者做好有效的咳嗽、咳痰練習(xí)。使患者在充分了解術(shù)后排痰重要性的基礎(chǔ)上真正掌握有效咳嗽咳痰的方法配合好術(shù)后排痰護理。②護士在為患者做好每項護理操作之前應(yīng)先講明操作的目的、方法效果及可能出現(xiàn)的不適等如護士在按壓患者術(shù)側(cè)胸壁協(xié)助咳痰前應(yīng)先講明按壓術(shù)側(cè)胸壁協(xié)助排痰法只可減輕切口疼痛但咳嗽時還會感到疼痛讓患者在心理上做好充分準備鼓勵其用力咳痰配合好排痰護理加快康復(fù)速度。③隨著護理學(xué)科的發(fā)展護士也應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)水平拓展知識面加強護患之間的溝通提高健康教育技巧使教育內(nèi)容涵蓋知識灌輸和行為指導(dǎo)兩個方面。而以改變患者行為為重點使患者對排痰重要性的認識落實于有效排痰行為中。在此基礎(chǔ)上配合精心細致的護理使患者早日康復(fù)。

在采用恰當(dāng)、有效的排痰護理方法同時應(yīng)注意增加患者的舒適度。

胸外科手術(shù)后及時清除呼吸道內(nèi)分泌物是確保手術(shù)治療尤其的重要措施也是促使余肺迅速擴張預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法。表1顯示有5.%的患者認為術(shù)后排痰是手術(shù)后的最大痛苦疼痛次之。當(dāng)有痰咳不出時患者會感到憋氣、心慌、恐懼等所以護士應(yīng)充分理解和體貼患者的基礎(chǔ)上做好排痰護理。

在注重咳嗽前叩背護理的同時注意增加患者的舒適感。故護士在為患者進行叩背時盡量不要叩在切口上力量也要適度另外有81.1%的患者愿意接受護士排痰也顯示了患者在排痰過程中對護士的依賴性。護士應(yīng)教會并鼓勵患者采用二步咳痰法進行有效咳嗽咳痰能很好地促進肺擴張配合按壓術(shù)側(cè)胸壁可減少胸壁振動而引起疼痛相對的增加了咳嗽的力度使痰液順得排出。

刺激氣管引咳法是一種有效的排痰方法但給患者帶來了一定的痛苦18.9%的患者感覺被按壓部位過于疼痛5.9%的患者感覺疼痛但為了咳痰能夠忍受部分患者感覺惡心這就要求護士在按壓氣管時位置要準確按壓的力度要適度做到按壓一次就能刺激患者產(chǎn)生一次有效咳嗽盡量減少無效按壓減輕患者苦增加患者的舒適度。

對痰液過于黏稠不易排出的患者可配合超生霧化吸入效果較好經(jīng)過上述兩種排痰護理方法仍達不到效果可考慮纖維支氣管鏡吸痰。

改變按時護理傳統(tǒng)觀念按患者需求隨時進行排痰護理。按傳統(tǒng)護理方法在肺切除術(shù)后～8小時內(nèi)每隔1～小時需喚醒患者咳嗽做深呼吸5～1次并做排痰護理。但根據(jù)調(diào)查顯示只有18.9%患表示愿意接受定時排痰護理;而有81.1%的患者希望護士隨時進行排痰以減輕痰液阻塞帶來的不適也就是說只要患者有排痰需要護士就隨時進行排痰護理滿足患者對舒適的要求。這就要求護士密切觀察患者的呼吸情況及時做好肺部聽診了解患者咳嗽、咳痰情況及時為患者清理呼吸道分泌物增加舒適感從本調(diào)查說明傳統(tǒng)的按時護理觀念已遠遠不能滿足患者的要求應(yīng)提倡按需為患者提供護理的護理觀念尤其在實行人性化服務(wù)的今天這種護理觀念更應(yīng)提倡與推廣以促進護理質(zhì)量不斷提高

促使護理學(xué)科得到更大發(fā)展。