腹部術后病人腸內營養的應用及護理

摘 要 目的:探討腸內營養(EN)護理在臨床應用的價值。方法:分析腸內營養護理過程中應注意的相關事項及臨床效果。結果:腸內營養更符合生理狀況能維持腸道結構和功能的完整費用低使用和監護簡便并發癥少且易處理。結論:腸內營養護理是是值得臨床廣泛應用的護理措施。

關鍵詞 腹部手術 腸內營養 應用 護理

常用的腸內營養液

腸內營養液的選擇應根據病人的實際情況而定。目前國內臨床上應用的腸內營養劑一般按16kJ/(kg)氮量./(kg#8226;日)供給。部分病人可根據平時的飲食情況自己配制營養液如果汁湯類米粉蛋白粉。特殊患者還有特殊膳食如糖尿病膳食等。

腸內營養途徑和輸注方式

腸內營養和途徑:EN途徑有經鼻管胃造口管腸外瘺病人采用經腸胃瘺口置管設法恢復腸道的完整性(內堵或外堵)或連續性(收集再回灌法)實施EN。

腸內營養輸注方式:腸內營養輸注方式包括有1次性投給間接性重力滴注和連續性經泵滴注種方式。臨床試驗表明連續性經泵滴注時營養吸收較間歇性輸注效果好胃腸道不良反應少EN輸注速度由慢到快初期應采用低濃度的腸內

營養液使胃腸道逐步適應場內營養液。

腸內營養的護理

具備腸內相關營養的知識:護士本身需要具備相關的腸內營養的知識才能及時處理腸內營養過程中出現的突發狀況并能對病人的營養狀況做到心里有數以協助醫生及時調整腸內營養液的量和種類。

腸內營養注意保持三度:即指營養的溫度濃度和滴注速度。溫度7～1℃。溫度過低則引起胃腸道并發癥。可首先將營養液加溫到7～1℃再用電子加溫器使其恒溫保證輸入溫度。

瓶裝營養液開瓶后 小時有效:自行配置和需沖調的營養液應按照比例配置并確保操作過程中不受污染。營養液在使用過程中應注意不要添加其他任何營養素或藥物以免破壞營養液的物理穩定性改變其黏稠度和顆粒大小影響輸注速度和吸收效果。

管道護理:EN病人一定要保持管道通暢輸注前后以生理鹽水沖管并每日更換1次喂養管。如輸注過程中出現堵管可用生理鹽水沖管尤其是輸注含纖維素的營養液要定時沖洗管道以保障通暢。

并發癥護理:①腹痛和腹脹是最常見的胃腸道的并發癥主要原因是營養液滲透壓高輸液速度快所致腹瀉多是由于營養液過濃輸液過快腸道菌群失調和營養不良導致的小腸吸收能力下降輸入液體溫度過低胃腸道術后缺乏各種消化酶等造成的。可通過調整營養液的濃度、種類和輸液速度加以改善。②代謝性并發證主要為高血糖和傾倒綜合征。高血糖引起的滲透性利尿可導致脫水需補液糾正脫水并嚴格記錄出入水量監測血糖。③感染性病發癥吸人性肺炎是EN病人較嚴重的并發癥其基本原因在于胃排空障礙和喂養管移位一旦發生應立即停止輸入并予吸痰保持呼吸道通暢靜脈輸液管支持輸入白蛋白以減輕肺水腫必要時人工機械呼吸并給予抗炎治療。

監測病人營養狀況

對EN病人必需進行代謝與營養兩個方面的監測包括記錄每天出入量測定反映代謝是否平衡的酸堿度、離子、血糖水平、反映營養水平的血白蛋白、轉鐵蛋白的數值等。

小 結

綜上所述腸內營養在臨床上應用廣泛特別是在消化道手術后及危重病人中發揮了巨大作用。腸內營養不僅可改善病人的營養狀況促進機體免疫功能和腸功能的恢復與腸外營養相比優勢在于:提供營養物質滿足蛋白質、維生素、微量元素的需要;利用營養物質達到藥物治療的作用;應用生長因子增加營養物質的作用;預防性營養支持等。