高壓氧治療急性一氧化碳中毒67例護理體會

摘 要 5年1月～7年1月治療67例急性一氧化碳中毒患者經心理護理、入艙前護理、治療中護理、出艙后的指導等效果滿意。

關鍵詞 急性一氧化碳中毒 高壓氧治療 護理體會

資料與方法

5年1月～7年1月治療急性一氧化碳中毒患者67例其中男7例女例年齡5～78歲>歲8例。輕度一氧化碳中毒8例中、重度9例昏迷最長時間6天。

高壓氧治療方法:對中、重度中毒患者進艙前給予%甘露醇15ml和速尿mg靜脈注射高壓氧治療越早越好。采用1座中型空氣加壓醫用氧艙治療壓力為.5MPa加減壓各15～分鐘面罩吸氧或氣管插管內吸氧分鐘次中間呼吸艙內空氣5分鐘1～次/日1次為1療程每例治療1～6個療程。

心理護理:介紹高壓氧治療的目的、方法、治療過程及對一氧化碳中毒治療的重要性解除恐懼心理和緊張情緒以取得配合。

入艙前護理:入艙前應詳細詢問病史認真監測患者的生命體征、神志、瞳孔等變化嚴格掌握高壓氧治療的禁忌證。告訴患者為確保安全嚴禁將易燃易爆物品帶入氧艙內如火柴、打火機等更換棉布衣服。要教會開啟耳咽管的方法如閉嘴捏鼻子鼓氣、吞咽等如年齡大的或昏迷患者給予1%麻黃素滴鼻。教患者及陪護正確戴面罩及吸氧的方法。進艙時間長囑排空大小便。對昏迷、氣管切開患者如呼吸道分泌物多入艙前徹底吸盡痰液以保證呼吸道通氣功能良好;對煩躁不安者入艙前使用少量鎮靜劑使患者安靜。昏迷者要常規導尿。

治療中護理:①加壓時的護理:加壓時告知艙內患者做好調壓動作加壓速度應緩慢均勻以.5～.1MPa/分為宜經常詢問患者是否有耳痛等不適如有耳鳴、耳痛等癥狀則提示有中耳氣壓傷可暫停加壓待癥狀緩解后再緩慢加壓防止因中耳氣壓傷而影響高壓氧治療。對昏迷患者輕抬下頜協助開張咽鼓管。經過調壓后還耳痛者應減壓出艙。②穩壓中的護理:穩壓吸氧是高壓氧治療中的重要環節。指導患者保持面罩與面頰部位松緊適度均勻呼吸。昏迷患者吸氧過程中密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化及患者吸氧情況和反應。觀察其呼吸道是否通暢氣體交換是否良好痰多時使用艙壁上的負壓吸引注意壓力適宜。觀察有無氧中毒及抽搐發作。同時注意觀察艙內氧濃度的變化播放輕音樂緩解患者緊張告知病人有不適反應時要立即通知醫務人員。③減壓中的護理:減壓開始通知艙內人員摘下面罩做好減壓準備指導患者正常呼吸不要屏氣和用力咳嗽防肺氣壓傷耳朵有不舒服做吞咽動作可緩解。同時減壓因氣體膨脹吸熱使艙溫下降通知患者注意保暖防止著涼若艙內有霧是正常的不要驚慌。減壓時應注意觀察患者病情變化減壓速度要慢。

出艙后的指導:協助病人出艙對行動不便者應給予幫助。出艙后應及時詢問病人治療期間的感覺認真聽取、耐心解答病人提出的問題告知下一次治療時間及注意事項。囑病人進食營養豐富的飲食多食新鮮水果、蔬菜。

結 果

67例一氧化碳中毒患者除1例因擅自終止治療并發遲發病腦病外余均無后遺癥出現無出現患者死亡。

討 論

高壓氧治療是指在超過一個大氣壓環境內機體吸入氧氣而達到治療目的的一種有效醫療方法。高壓氧治療急性一氧化碳中毒的療效非常顯著約半數以上的昏迷患者僅經1次高壓氧治療就已清醒。本組患者經高壓氧治療總有效率9%以上與常規搶救相比有下列優勢:恢復時間快重癥病例的有效率及總治愈率高遲發腦病發病率低和死亡率低。