糖尿病的社區護理及探討

摘 要 糖尿病需要長期綜合性自主治療多數患者通過醫院門診在社區治療為主社區治療具有減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響、降低醫療費用等優勢故糖尿病患者的社區護理將成為該疾病護理的重要環節。

關鍵詞 糖尿病 社區護理

糖尿病的社區護理措施

指導患者血糖水平的維持:指導患者控制血糖維持到正常水平非常重要定期到患者家里探望、詢問病情了解病情進展。

教會患者防止低血糖:糖尿病患者應歸納出定量按時進餐、按時用藥和定時監測的規律性不要過于饑餓也不要過飽不能盲目地限制食物和水分的攝入外出時必須隨身攜帶面包、餅干、糖以防止低血糖的發生。

合理飲食護理:飲食治療是糖尿病的重要措施之一在飲食的控制中家屬的支持非常重要。糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎上合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質占總熱量%、脂肪占總熱量5%膽固醇攝入限制

心理護理:應對社區患者進行心理指導根據患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動培養廣泛的興趣愛好來增添生活樂趣以宣泄患者的不良情緒加強患者積極的情感體驗保持積極、穩定、愉悅的心理有利于糖尿病的康復和控制。

指導并督促進行運動治療:向患者及家屬宣傳運動療法的重要性并付諸行動。運動療法的原則是因人而異循序漸進相對定時、定量、適可而止教會患者運動量的簡易計算方法:運動中脈率次數達到17-年齡、進餐后1小時運動最好不要空腹運動以免發生低血糖。運動療法可改善型糖尿病患者胰島素抵抗促進葡萄糖利用使血糖下降。

實施有效的藥物治療:指導社區患者合理用藥強調患者主動性和自覺性而不是機械地遵醫服藥鼓勵患者對自己的行為做記錄。對1型糖尿病患者教會其胰島素的注射技術對口服降糖藥的患者要嚴格掌握用藥時間與進餐配合了解藥物不良反應的表現出現異常及時去醫院診治。

教會患者糖尿病足的預防及護理:平時應穿柔軟透氣的襪子鞋要寬松軟底不要穿緊身的衣褲和鞋子不要光腳走路指甲不要修剪過短不要自行刮雞眼每晚用溫水洗腳用柔軟和吸水性強的毛巾輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚避免燙傷。一旦發現局部出現傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時到醫院處理。

其他護理措施:加強糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查。注重個人衛生和皮膚的護理避免接觸堅、硬、燙的物體以減少皮膚受傷和感染的機會。

討 論

連續性的健康教育是堅持治療的關鍵:糖尿病患者在社區治療時缺乏專業醫護理人員的監督和指導。有報道型糖尿病患者有記憶力降低早期的認知功能減退的現象健康教育的效果與患者的記憶和學習能力密切相關。社區護士對其進行連續的疾病健康教育顯得尤為重要使患者及其家人對疾病治療的要求、監測的要點、不良藥物反應的預防及處理、并發癥的防治形成一個正確的認知通過不斷學習強化正確的方法干預其建立健康的行為促使患者能堅持正確的治療方法獲取有效的治療效果。

定期的社區訪視是保證正確用藥的措施:糖尿病患者進入社區后患者的遵醫率均有不同程度的降低從而影響治療效果。社區護士堅持定期的家訪除做好疾病知識教育外還對患者的正確用藥和監測有及時的指導作用同時對患者保持有效用藥有警示作用加強患者參與的自主性和自信心提高患者的遵醫率保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實性和不準確性。

定期復診是使并發癥得以早診斷、早治療的有效方法:糖尿病患者在社區的治療中應在社區護士的正確指導下實施有效的治療措施同時應根據血糖控制情況定期到醫院進行復診確定治療的有效性及時進行相關治療方案的調整。通過專科復診查體可使并發癥得以早期診斷和早期治療。