兒科護理工作與感染管理

新生兒可以從母體獲得IgG(被動免疫)故生后6個月內患某些傳染病的機會較少但6個月后來自母體的IgG濃度下降而自行合成的IgG的能力一般到6～7歲時才能達到成人水平由于母體IgM不能通過胎盤故新生兒血清IgM濃度低易發生革蘭陰性細菌感染;嬰幼兒期SIgA缺乏易發生呼吸道及胃腸道感染;其他體液因子如補體、趨化因子、調整素等活性及白細胞吞噬能力等也較低故兒科護理工作應特別注意消毒隔離和加強防止院內感染的管理并積極采取以下綜合控制措施。

提高護理人員預防院內感染重要性的認識平時加強醫院感染知識的教育尤其注意掌握兒童生理功能特點抓好護理工作的各個環節嚴格消毒隔離無菌操作制度預防交叉感染做好病房的的管理及病區的清潔、衛生、消毒工作防止空氣中細菌污染診療器械及患兒局部傷口和用物是重中之重。病室定期用紫外線消毒每次分鐘強度≥1PW/cm，有效距離在cm之內。照射時應注意遮蔽患兒眼部。同時每日用食醋熏蒸病室1小時用mg/的過氧乙酸擦床邊、輸液架、墻、地面及門窗實行一床頭柜一毛巾再用含有有效氯mg/的8消毒液濕毛巾掃床實行一床一巾床頭柜實行一桌一抹布。每天定時開窗通風次保持室內空氣新鮮降低空氣中細菌的密度防止感染蔓延。護士應搞好治療室、操作室的清潔消毒工作進入治療室及操作室必須戴口罩、帽子各種物品應按時滅菌無菌物品必須一人一用一滅菌。治療室操作室每日用紫外線消毒1次由大夜班于早晨6時執行操作完成后用消毒液擦洗工作臺、門窗、治療車、清理物品。

嚴格執行各項消毒措施。對用過的銳器(針穿刺針等)應放入防滲耐刺的容器內一次性使用注射輸液器和輸血器使用后先剪下針頭部分用含有效氯1mg/的8消毒液浸泡6分鐘以上放入專用的收集帶一次性使用注射器用后毀形拔下針筒折斷可放入專用收集帶內由專人負責直接焚燒處理。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道早產兒暖箱的濕化器等器材輸液網套每日消毒浸泡在含有效氯5mg/的8消毒液中分鐘后清洗干凈晾干干燥保存用畢終末消毒濕化液應用滅菌水。體溫表測量后浸泡在1mg/的8消毒液中血壓計袖帶每日用紫外線照射消毒。

控制院內交叉感染最方便、最有效的防護措施是衛生洗手。因為醫務人員的手是交叉感染的媒介故要注意手的浸泡消毒病室內應有洗、泡手的消毒液(1mg/的8消毒液)設施特別是工作人員在接觸新生兒時先洗手穿工作服戴帽子及口罩用含有效氯1mg/的8消毒液泡手后方可接觸嬰兒。同時在做注射、輸液、采血標本進行無菌技術操作時應先洗手操作完后及時泡手并用流動清水沖凈要養成良好習慣。

嚴格陪住探視制度。做好衛生宣傳工作由責任護士一對一的對每一個新入院患兒的家長進行衛生健康教育加強預防感染知識的宣傳介紹有關防止交叉感染的方法和措施教育患兒家長對食品、物品不混用不互串病房;病人用過的垃圾置塑料袋內封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾分開裝運;感染垃圾置黃色塑料袋內由專人管理進行無害化處理。使患兒家長了解倒預防感染的知識的重要性主動配合我們工作減少感染機會。

加強對危重患兒的護理。從飲食及營養方面給予指導和幫助嚴密做好新生兒臍嬰幼兒臀部、口腔護理預防感染發生。

在院感染管理委員會指導下科有專職監控員護士長和兼職監控員組成監控網。由科室監控員按微生物污染、監測技術規范對物體表面、門窗、醫務人員手的菌數、空氣中的細菌含量消毒劑使用過程中污染菌量及消毒劑有效濃度測定、完成并做好記錄每月有分析結果提出改進措施有效地預防和控制院內感染。