鄉鎮衛生院護理發展現狀

關鍵詞 衛生院 護理現狀

現 狀

護理人員嚴重短缺:我區共有個鄉鎮衛生院各衛生院人員多少不一但護士配置極少。除極少數中心衛生院有為數不多的～名護理人員外一部分衛生院只有1～名在編護士而大部分處于偏遠地區的衛生院甚至無在編護士;筆者走過的8家衛生院共有專技人員約15人在編護士人且僅有的這些在編護士只有7%在護理崗位。其余在醫技崗位或者轉行。

護士勞動量大、工作時間長:隨著農村新型合作醫療的普及住院病人劇增護士不僅要完成病人的各項護理工作外還要兼職其他工作。如1家中心衛生院共有護士6人其中在崗的名護士1天除要完成住院及門診約多名患者的治療護理外還負責間病房、治療室、手術室的清潔衛生全院的消毒供應手術室及全院敷料和所有病房被褥的清洗工作等;而某院僅有的1名護士除負責完成1天～位患者的護理外還兼職全院的化驗及婦幼專干的工作。護士勞動量繁重上班人員常常要小時連續工作生活無規律吃住均在醫院1個月只有6天的法定假日或者更少。護士身心疲憊、精神極差。

護理服務質量低下、不能滿足患者的需要:由于護士人力不足護理工作只忙于簡單的打針、輸液根本無法完成對病人的整體護理甚至連基本生命體征的觀察也無暇顧及;急診急救工作更是不規范各醫院對搶救藥品及儀器的管理不規范。如搶救藥品缺乏無查對與登記個別藥品過期、變質;搶救儀器無專人管理無保養維修儀器損壞等現象普遍存在。而無護士的衛生院對住院病人的治療護理均由主管醫生1人承擔根本談不上三查七對或者監督用藥。甚至違反護理操作規程如1名醫生在搶救青霉素過敏患者時將鹽酸腎上腺素注射到肌肉造成患者心率過快;對吸氧流程不熟悉延誤搶救時間等。致使病人對護士工作不滿意在對醫院的滿意度調查表上書寫“護理不行”“無護理”等字樣甚至個別病人刁難、侮辱護士對護士身心造成傷害嚴重挫傷其工作積極性。

護理文件書寫不規范:各衛生院普遍重醫輕護從不組織護理人員學習病歷書寫規范無質控體系檢查中發現所有的衛生院無論危重或者手術病人均未書寫護理記錄單;體溫單填寫各項目不齊全生命體征記錄不及時、繪制不正確;醫囑執行后未簽名或執行醫囑時間與簽名不符合要求甚至不查對醫囑;9%的醫院無護士交班記錄。而無護士的單位護理表格無一完整正確的。護理文書書寫幾乎無一家醫院安照區衛生局發放的《病歷書寫規范》進行書寫。

護士無菌觀念淡薄、自我保護意識差:由于鄉鎮衛生院地處偏遠農村交通不便經濟落后信息來源少競爭不激烈使護士接受再教育的機會少護理人員無法吸收新的護理觀念、新知識、新方法。護理人員的知識和技術水平停留在較低水平。導致護理人員的整體素質偏低無菌操作觀念差自我防范意識不強。大部分醫院在消毒隔離和院內感染方面存在不少問題如無菌物品無消毒日期、無菌包無監測消毒液過期一次性物品的使用和處理不當無菌物品與有菌物品混放、醫療廢物處理不正確病房、產房及手術室無空氣消毒與地面消毒甚至個別衛生院配藥室與化驗室同處一室。

護理人員流失過多:患者及醫院管理者均認為護理工作無關緊要可有可無;這樣護理工作得不到認可護士人格得不到尊重護士心理壓力大。

對 策

護理人力資源的嚴重短缺是各鄉鎮衛生院亟待解決的首要問題其次執行《護士條例》，改善護士待遇留住護理人才;加強醫院管理重視護理質量管理提高護理人員的整體素質才能有望改善農村護理質量從而使農民從新型農村合作醫療制度中享受到真正的實惠。