影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素分析

摘 要 目的:研究影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素。方法:隨機選取住院患兒15例調(diào)查輸液部位、患兒家屬看法、護士心理活動及失敗原因。結(jié)果:.5～歲的嬰幼兒靜脈穿刺失敗率高于6個月以下嬰兒、學(xué)齡前兒童及學(xué)齡期兒童。穿刺部位的選擇、患兒的個體差異及家屬的心理因素、護士的個體因素、環(huán)境因素直接影響穿刺的成功與否。結(jié)論:護士在靜脈輸液中注意克服不利因素的影響善于總結(jié)經(jīng)驗可以提高小兒靜脈輸液穿刺的成功率提高護理質(zhì)量改善護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞 影響 小兒 輸液穿刺 分析

臨床資料

8年5月～7月住院患兒隨機選取15例其中男87例女6例6個月以下8例.5～歲56例歲以上56例。

逐個調(diào)查登記患兒年齡、輸液部位、患兒家屬的看法、護士的心理活動及失敗原因。

結(jié)果:.5～歲的嬰幼兒靜脈穿刺失敗率高于6個月以下嬰兒、學(xué)齡前兒童及學(xué)齡期兒童。穿刺部位的選擇、患兒的個體差異及家屬的心理因素、護士的個體因素、環(huán)境因素直接影響穿刺的成功與否。

原因分析

患兒的個體差異對靜脈輸液穿刺的影響:①年齡:年齡<6個月的患兒自身活動度較小易于固定穿刺成功率較高而年齡.5～歲的患兒活動度較大不易固定易造成穿刺失敗。>歲的患兒有一定的自我控制能力穿刺成功率相對較高引起失敗的原因一般是由于肥胖。②穿刺部位的選擇:歲之前小兒頭部皮下脂肪少靜脈清晰表淺因此宜選用頭皮靜脈穿刺。歲以上的患兒頭皮皮下脂肪增厚頭發(fā)厚密血管不清晰不利于頭皮靜脈的穿刺宜選擇四肢靜脈一般選用手背靜脈、足背靜脈、大隱靜脈等。③患兒病情的影響:病情危重的患兒由于營養(yǎng)不良靜脈充盈不明顯加上輸液時間較長造成毛細血管破壞、出血及痙攣給穿刺造成困難如休克、長期體弱多病、脫水等。這類患兒可以采用熱敷法改善血流循環(huán)使血管擴張靜脈充盈暴露有助于提高穿刺的成功率。④患兒體格的影響:過于肥胖的患兒由于皮下脂肪層較厚血管隱蔽影響穿刺成功可采用摸凹法即按解剖部位用示指觸摸靜脈繃緊頭皮局部皮膚出現(xiàn)線形的凹溝即為血管以°～°角進針多能穿刺成功。水腫的患兒應(yīng)行按摩推壓局部待血管顯示后再穿刺因組織內(nèi)的滲液未全消退進針要比平時略深。

環(huán)境對靜脈輸液穿刺的影響:①自然環(huán)境:光線的強弱、照射角度等直接影響護士操作水平的發(fā)揮如病房光線不好、天氣陰暗、夜晚時間護士的眼肌調(diào)節(jié)進入眼睛的光線易出現(xiàn)眼肌疲勞影響穿刺成功。②社會環(huán)境:由于小兒的特殊性兒科病房的陪護家屬日漸增多有的家屬對靜脈輸液不了解傷心落淚一味強調(diào)“一針見血”否則大吵大鬧使護士產(chǎn)生了很大的心理壓力影響了靜脈輸液穿刺的成功。進行靜脈穿刺前根據(jù)情況可行必要的心理護理告知家屬保持穩(wěn)定的情緒可提高護理人員的穿刺成功率。

護士的素質(zhì)對輸液穿刺的影響:①護士的專業(yè)素質(zhì):高年資的護士對血管的選擇、輸液部位及進針的角度與方法有一定的經(jīng)驗而低年資的護士則相對欠缺。②護士的心理素質(zhì):在影響靜脈輸液穿刺成功的因素中護士的心理素質(zhì)尤為重要有些護士心理素質(zhì)較差對完成技術(shù)缺乏信心遇見有的家屬要求較高或血管不好時過于緊張而導(dǎo)致穿刺失敗。

對 策

①正確選擇血管掌握進針手法爭取穿刺1次成功。對肥胖及脫水、休克等末梢循環(huán)不好的患兒盡量讓經(jīng)驗豐富、技術(shù)良好的護士穿刺并盡可能讓家長回避以免家長的不良情緒干擾護理人員的操作。對不充盈的血管穿刺前可用局部按摩、熱敷及指壓摸凹等方法盡量讓血管充盈。②護理人員應(yīng)具備扎實的基本功熟練掌握小兒頭皮靜脈解剖位置及穿刺技巧不斷提高技術(shù)水平力求“一針見血”。③在天氣陰暗、夜晚進行靜脈穿刺時應(yīng)將15W燈置于操作者左前方距穿刺靜脈5～5cm高度為佳此時燈光對眼的刺激小穿刺易于成功。④加強護理人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉在實踐中歷練和培養(yǎng)優(yōu)良的心理素質(zhì)努力學(xué)習(xí)嫻熟地掌握護理技術(shù)把鎮(zhèn)靜、果斷、細心和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)帶入到實際工作中避免不良情緒影響工作。

討 論

作為兒科護士不僅要有飽滿的熱情、無私的愛心、強烈的責(zé)任心還應(yīng)有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗、良好的心理素質(zhì)和溝通能力。根據(jù)不同患兒采取有效合理的操作方法同時做好患兒和家屬的心理護理加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)減少由于自身因素造成的穿刺失敗避免給患兒帶來不必要的痛苦這樣不僅可以提高患兒靜脈穿刺成功率改善護患關(guān)系還大大減輕了護理工作量。