一次性吸痰管在腦出血便秘護理中的應用

摘 要 目的:探討腦出血便秘患者進行開塞露低壓灌腸的臨床與護理效果。方法:將6年月～9年月收治的6例腦出血并發便秘患者隨機分為觀察組和對照組各例。觀察組采用一次性吸痰管進行開塞露6ml低壓灌腸;而對照組用開塞露ml直接塞肛。比較兩組排便的效果。結果:觀察組排便效果顯著優于對照組(P<.5);開塞露外流發生率也明顯低于對照組(P<.1)。結論:用一次性吸痰管進行開塞露低壓灌腸用于腦出血便秘患者效果顯著同時能避免加重病情。

關鍵詞 腦出血 便秘 吸痰管 灌腸

便秘是由于患者缺少活動、腸蠕動減弱、食品中缺少水分和粗纖維、生活規律或排便的習慣性體位改變以及使用某些藥物等而造成排便次數減少糞質干硬排便困難。腦出血病人由于長時間臥床等原因時常會出現便秘。為了有效緩解這一現象我科采用一次性吸痰管進行開塞露6ml低壓灌腸治療腦出血患者便秘效果較滿意現報告如下。

資料與方法

6年月～9年月我科收住的腦出血患者6例年齡～8歲男8例女例均經頭顱CT或MRI確診。其中高血壓腦出血8例外傷性腦出血16例腦血管畸形腦出血6例。GCS評分～1分全部患者排便間期≥天。隨機分為觀察組和對照組各例兩組在性別、年齡、疾病及文化程度等方面比較差異無顯著性意義(P>.5)。

方法:均取平臥位臀部稍抬高暴露肛門。對照組按照傳統的方法用開塞露ml直接肛注;而觀察組用一次性注射器抽吸開塞露6ml連接一次性吸痰管然后排氣并擠出少許開塞露至紗布上用紗布潤滑吸痰管前端cm輕柔地插入肛門插入時如遇糞便的阻力要輕輕旋轉吸痰管注入開塞露1～ml再繼續緩慢插入至插入～5cm時緩慢推注開塞露同時注意觀察患者的神志、面色、呼吸等變化情況。推注完畢將吸痰管口反折輕輕拔出。注入開塞露期間要注意觀察兩組患者開塞露外流情況比較兩組用開塞露小時內排便情況。

統計學方法:計數資料采用X檢驗組間比較用t檢驗。

結 果

兩組應用開塞露排便效果及開塞露外流情況的結果比較:對照組例用藥后小時排便例(66.67%)開塞露外流15例(5.%)。觀察組例中用藥后小時排便7例(9.%)開塞露外流例(1.%)。見表1。

討 論

腦出血患者因需絕對臥床休息時間長排便習慣發生改變及腸蠕動減弱再加上吞咽困難進食流質或半流質食物大便形成量少排便間隔時間延長水分吸收過多從而引起便秘。腦出血患者常使用脫水劑和利尿劑這些藥物使體內水份減少使大便干燥也會造成便秘。患者用力排便時腹壓增高可使顱內壓升高就會加重腦出血的癥狀。當便秘時腹脹不適會使病人煩躁不安血壓升高亦可使病情加重。所以腦出血患者必須要注意保持大便通暢。盡管加強了住院后患者的飲食指導和腹部按摩等但是便秘的發生仍然是難以避免的。對已形成便秘的患者予以開塞露或用少量高滲液行低位、低壓灌腸應禁止大量灌腸以免顱內壓驟然升高加重病情。

開塞露為含5%甘油(或小量山梨醇)的制劑為高滲性溶液進入腸道后可以軟化大便刺激腸壁可引起排便反射潤滑并機械性刺激腸道平滑肌蠕動反射性地引起降結腸、乙狀結腸和直腸收縮及肛門括約肌擴張促使排便 。便秘時如果糞便干燥堅硬說明主要聚積在直腸和結腸。開塞露前端長.5～cm如按對照組方法擠入深度不夠藥液根本無法到達干燥的糞便中所以藥液很容易外溢達不到治療效果。因為乙狀結腸長～5cm直腸長1cm管腔上部較窄下部膨大成直腸壺形腹。觀察組采用吸痰管插入～5cm開塞露緩慢進入直腸以上的乙狀結腸內這樣避免了開塞露直接激直腸引起排便反射可使藥液更快、更大面積地接觸到大便提高了治療的療效。因吸痰管直徑僅mm光滑有彈性降低了患者的不適感。本組結果顯示兩組患者用藥后通過排便效果的比較可以看出觀察組顯著優于對照組(P<.5);而兩組用開塞露后藥液外流發生率比較觀察組明顯低于對照組(P<.1)。這說明使用一次性吸痰管為腦出血便秘患者開塞露灌腸可明顯減輕患者的痛苦有效避免誘發病情加重的因素獲得了較滿意的效果。