慢性阻塞性肺病長期氧療患者認知分析及護理干預

摘 要 目的:探討慢性阻塞性肺病(COPD)患者長期氧療認知分析及護理干預效果。方法:對年1月～7年1月收治的56例慢性阻塞性肺病患者住院期間的氧療認知情況進行回顧性分析。結果:通過有效的護理干預掌握了慢性阻塞性肺病住院患者長期氧療的意義、時間及方法。結論:合理使用長期氧療和加強氧療的護理干預對慢性阻塞性肺病患者的治療有一定的作用是提高COPD患者生活質量的關鍵。

關鍵詞慢性阻塞性肺病 長期氧療 護理干預

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種常見的慢性呼吸系統疾病除急性發作期外患者和家屬對出院后長期氧療是其直接影響患者生活質量的關鍵。我科對年1月～7年1月收治的56例慢性阻塞性肺病患者出院后長期氧療的認知情況進行了調查分析并采取相關長期氧療的護理干預措施現將認知情況的調查結果及護理干預報告如下。

資料與方法

年1月～7年1月我科收治COPD患者56例男1例女5例年齡7～78歲平均6.歲。

方法:對56例慢性阻塞性肺病住院患者了解他們長期氧療治療認知情況的調查和患者與家屬對長期氧療治療錯誤認識的影響因素的調查。

氧療護理:①氧療宣教:患者入科后責任護士可根據患者情況制定出具體的護理指導計劃有針對性地對患者進行規范化長期氧療基本常識、使用時注意事項、可能遇到的問題等進行個性化宣教使患者在通過住院治療的同時獲得出院后長期氧療治療的意義和目的明確樹立長期氧療是一種對改善預后和提高生存時間是非常有益的治療性措施因為氧療的效果是目前所有藥物不能比擬的。要向患者講明氧療和戒煙一樣是改變COPD自然病程的一種方法不會產生“成癮”及“耐藥”。間歇應放在白天睡眠時不必間斷不能隨意調節氧流量防止高流量吸氧造成的呼吸抑制。氧療采用壓縮氧氣鋼瓶供氧(制氧機不適宜)每天用雙側鼻導管吸氧15小時以上氧流量1～/分。②氧療不適的護理:應減低吸氧帶來的噪音目前一致認為每天15小時以上吸氧才能獲得氧療的效果。我們把采取消除噪音的方法 要告知患者及家屬充分利用睡眠時間吸氧不失為一種好的選擇可以減少飲食及行動的限制還可預防老年患者心功能不全而引起的夜間呼吸困難發作。對吸氧引起的鼻咽干燥不適負離子吸氧裝置就可以徹底解決這些問題。在家庭中還可以進行霧化吸入治療。訴吸氧感覺有異味者可告知患者異味來自一次性塑料吸氧管氧氣本身是無色、無味、不含雜質的。

飲食營養指導:①講解飲食營養知識、營養與本病的關系使患者明白體重是生存期的惟一相關性因素必須予以重視保證患者從觀念上對飲食治療的依從;②經常了解患者的飲食情況我科按《中國居民平衡膳食寶塔》內容及一日三餐食譜制作飲食卡片發給患者使其掌握平衡膳食的概念學會自己制定食譜搭配一日三餐。③多食瘦肉、蛋類及豆制品等含蛋白質豐富的食物增加每天熱卡和蛋白質攝入。維生素A和C在動物肝臟、胡羅卜、新鮮水果、蔬菜等中含量較高可增強機體的免疫力促進支氣管黏膜修復應加強補充。

心理護理:COPD為老年性常見病且易反復發作影響患者的生活起居及健康狀態。多數患者往往產生悲觀、失望、恐懼的心理部分患者對治療也失去了信心。通過護士的健康宣教使患者在住院期間掌握疾病相關知識及鍛煉方法懂得如何控制或減少疾病的復發增強患者的治療信心和自我照顧能力達到患者心理上的滿足和精神上的安慰從而改善生活質量

出院指導:護士在患者出院前要耐心教會患者鼻導管吸氧的方法對氧氣筒要定期檢修。告訴患者氧氣筒放置時一定要遠離熱源、電源、火源避免陽光直照。對其家屬成員在防震、防火、防熱、防油等方面要進行安全教育。在吸氧時周圍不要有吸煙者氧氣筒最好放置在臥室、客房、書房等安全的地方使用蒸餾水或涼開水作為濕化鼻塞定期更換濕化瓶每日用8消毒液浸泡消毒。

結 果

從長期氧療患者認知情況調查結果可以看出只有8%患者知道接受長期氧療后可避免或減少嚴重并發癥的發生;6.%患者均未達到治療標準;還有6.7%患者未接受氧療治療。見表1。

從影響患者長期氧療的因素來看8.1%患者對長期氧療存在認識上的錯誤理解;有67.5%患者因家庭經濟困難因素影響到患者長期氧療的治療。見表。

討 論

長期氧療使PrO 維持在8kPa以上可避免或減少嚴重的并發癥。長期氧療能糾正低氧血癥對呼吸困難的患者等缺氧癥狀在一定程度上得到改善住院次數減少。同時建立一種共同參與型的醫患關系最終的目標是幫助患者解決健康問題。要糾正氧療的錯誤觀念有些患者及家屬認為吸氧只是為了緩解癥狀沒有從根本上認識到其治療的意義認為會產生一種依賴性所以拒絕吸氧;還有部分患者經濟拮據縮短了吸氧的時間以至于達不到治療的要求和效果。為此護士應對患者規范化長期氧療治療的目的、意義進行必要的健康教育指導讓患者懂得更多、更科學的保健知識幫助患者及家屬共同適用角色變化減輕心理壓力發揮家庭和社會支持系統的作用提高患者生活質量減少反復住院的次數同時可避免反復住院的費用。

隨著社會的發展生活水平的提高以及人均壽命的延長慢性非傳染疾病已經是影響人們生活質量的主要疾病所以目前對患者的健康宣教顯得尤其重要。慢性阻塞性肺病發病率較高合理應用長期氧療不但可以減輕臨床癥狀、改善肺功能、減輕呼吸困難程度以及減少住院次數而且明顯可提高患者的生活質量。