青光眼患者術(shù)后的護(hù)理

摘 要 目的:探討青光眼患者術(shù)后的護(hù)理方法。方法:對6例手術(shù)患者采取細(xì)致的觀察及護(hù)理。結(jié)果:6例青光眼患者均治愈出院。結(jié)論:術(shù)后病人積極配合使術(shù)眼前房得以盡快恢復(fù)提高了手術(shù)療效及減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 青光眼 術(shù)后護(hù)理

資料與方法

年1月～7年1月收治青光眼患者6例男1例女例年齡8～6歲其中原發(fā)性閉角型青光眼9例原發(fā)性開角型青光眼1例外傷性青光眼例。

材料:1-尼龍線醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠。手術(shù)方法:用倍諾喜(鹽酸奧布卡因滴眼液)作表面麻醉;同光軸照明手術(shù)顯微鏡直視下在術(shù)眼上方做以穹隆部為基底的球結(jié)膜瓣板層切開鞏膜;術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素萬U加地塞米松mg雙眼包扎送回病房。

術(shù)后必須加強(qiáng)護(hù)理才能避免病情反復(fù)。病人從手術(shù)室回來后可采取平臥位或半臥位。注意術(shù)眼的安全防止碰傷請?jiān)谒盎蛲獬鰰r(shí)帶上防護(hù)眼罩。翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕慢勿碰傷術(shù)眼待眼壓穩(wěn)定在正常范圍(1～1mmHg)、眼內(nèi)無出血后再下床活動(dòng)避免劇烈活動(dòng)、咳嗽。治療環(huán)境應(yīng)安靜保證病人充足的睡眠睡時(shí)枕頭應(yīng)適當(dāng)墊高以免鞏膜靜脈壓增高引起眼壓增高。

做好心理護(hù)理

術(shù)后不限制飲食要進(jìn)易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給提高組織修復(fù)力。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物以保持大便通暢。戒除刺激性食物及煙、酒、咖啡等。

術(shù)后第天按時(shí)點(diǎn)抗生素眼藥水常規(guī)用妥布霉素地塞米松眼藥水。此外術(shù)后病人常因反應(yīng)性虹睫炎或淺前房需點(diǎn)用散瞳藥而非手術(shù)需點(diǎn)用縮瞳藥此時(shí)應(yīng)三查七對避免發(fā)生用藥差錯(cuò)。

觀察術(shù)后疼痛情況:術(shù)后小時(shí)傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象口服或肌注一般止痛劑可以緩解如果癥狀不能緩解或術(shù)后～天又出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生查找原因以便合理處理。

為避免術(shù)后出血術(shù)后包扎雙眼臥床休息1～天減少活動(dòng)尤其要避免頭部過多活動(dòng)。如果有咳嗽、咳痰要對癥處理。加強(qiáng)術(shù)后1周內(nèi)眼壓的密切觀察若出現(xiàn)一過性眼壓升高應(yīng)加用甘露醇等降眼壓藥對癥處理。本組術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)6例淺前房、例角膜大泡、例前房出血經(jīng)加強(qiáng)降眼壓和對癥處理后均能恢復(fù)正常。

出院指導(dǎo):①保持樂觀情緒。臥床休息期間可聽聽輕音樂與親屬或病友聊天防止情緒低落、抑郁。不可與他人爭論防止情緒激動(dòng)而引起病情復(fù)發(fā)。但勿提重物以防眼壓升高。②指導(dǎo)病人及其陪人正確掌握點(diǎn)滴眼藥水及眼膏的方法。應(yīng)按時(shí)服藥和點(diǎn)滴眼藥水特別要注意區(qū)別左右眼用藥。術(shù)眼若有紅痛、不適或另一眼發(fā)生紅痛現(xiàn)象立即來院就診。③不長時(shí)間閱讀或在暗處停留時(shí)間過久室內(nèi)光線要適宜堅(jiān)持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)按摩時(shí)動(dòng)作要輕不可重壓每次1～分鐘每日數(shù)次。注意術(shù)眼及個(gè)人清潔內(nèi)。④養(yǎng)成生活規(guī)律、勞逸適度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次飲水不一次大量飲水或喝濃茶以免影響正常眼壓調(diào)節(jié)。⑤定期到門診復(fù)查。

討 論

術(shù)后護(hù)理及健康宣教讓患者了解青光眼的預(yù)防保健知識是防止青光眼復(fù)發(fā)的重要措施。