床頭交接班質量改進的探討

摘 要 目的:在現代護理模式下探討床頭交接班的規范流程。 方法:通過專家參與查房發現問題進行總結。結果:護理人員明確了病房的重點患者及患者的病情變化清楚了應該為患者解決哪些問題和應該達到的目標保證了護理工作的連續性。結論:床頭交接班不僅是一種形式而是一種護理服務它保證了護理措施的落實提高了護理質量。

關鍵詞 床頭 交接班 質量改進

項目實施前床頭交接班存在問題

交接班人員組織方法上缺少一定制度:查房時秩序混亂由于全科室護士都參與人員較多紀律不嚴交接班時場面嘈雜尾隨在后面的護理人員有說話的情況致使交接班的主體客體不清不能聽清交接班內容不能滿足患者的需要護理質量難以提高。由于現代護理理念沒有樹立護理人員的各種表達都隱含著利己的涵義并且語速較快使得老年患者不能夠聽清和理解。

交接班內容重點不突出:護理人員較重視病人的一般情況在交接班內容上不夠規范。護理人員對每位患者都進行詢問首先會問些生活問題例如早飯吃的怎樣啊衣服厚度穿得怎樣啊形如走馬觀花然而這種交接注重生活護理卻忽略了重點交接對象和護理內容的交接。

項目實施中對床頭交接班存在問題的對策

交接班的內容上的改進:①交接班的重點對象:急危重癥病人;新入院的病人、轉科的病人;有特殊診療及護理措施的病人例如術前術后的病人;心理壓力較大并需求較多的病人。②交接班的內容:病情的變化特點怎樣?特別注意該疾病的特征變化情況如呼吸困難的患者其情況是否有好轉氧療的效果如何?肺部啰音變化?醫囑有哪些?已經執行了哪些?反應如何?已經對服務對象做了哪些護理服務措施?希望接班護士做什么?哪些方面是需要注意的?另外護士長還應主動詢問接班人還有什么問題?

交接班方法上的改進:①隨著服務模式的不同交接班的主體和客體也有所區別。在功能制護理中主體是值班護士客體是全科護士;而在整體護理中主體是上一班的值班護士客體應是下一班的經管護士。進行交接班時值班護士站在病人左側經管護士站在病人右側護士長站在值班護士旁邊其他護士按照資歷大小依次站開這樣能夠體現團隊風貌。②交接班時語言要簡練不要啰嗦、重復聲音要清楚護士注意人際交流技巧應客觀地分析語言和非語言交流對病人的影響了解病人所需忌用令人難懂的醫學術語縮短護患之間的距離。并且要樹立“以病人為中心”的理念從言談舉止中表現出來。③護士還要注意保護病人的心理安全和病人的隱私。

結 果

在現代護理模式病房項目的實施過程中運用改進過的交接班方式使護理人員明確了病房的重點患者及患者的病情變化清楚了應該為患者解決哪些問題和應該達到的目標這種交接班的形式保證了護理工作的連續性使護理措施得以落實。通過這種交接班方式促進了護士運用護理程序工作及時發現患者存在的問題和采取相應的措施保證了護理措施的落實提高了護理質量。同時床頭交接班有組織、有秩序地進行能夠發揚團隊作風、提高集體主義意識有助于全體護理人員能夠較全面的掌握科室里患者的信息它也是一種有效的經驗交流手段幫助年輕護士提高專業素質積累經驗。

討 論

床頭交接班的目的是為了保證服務對象能夠得到連續性的護理服務由值班護士向接班護士就護理服務對象的有關診療、護理服務內容、方法進行移交的工作過程。其意義在于床頭交接班不僅是一種形式而是一種護理服務護理人員應特別注意當時是否有護理服務的內容如果病人有需要應結合交接班進行服務。

我們設想交接班質量評價體系應該包括三個方面即自我評價、病人評價和上級評價但是如何實施需要進一步探索。