康復訓練對精神分裂癥患者社會功能的影響

摘 要 目的:檢驗精神分裂癥患者強化康復訓練后其社會功能恢復的效果。方法:通過對15名慢性精神分裂癥患者的護理觀察比較一般常規護理和院內強化康復訓練后兩組患者社會功能恢復的情況。結果:兩組社會功能缺陷程度有顯著差異。結論:精神分裂癥患者強化康復訓練可以明顯提高患者的社會適應能力。

關鍵詞 精神分裂癥 康復訓練 社會功能恢復

對象和方法

5年1～1月在精神科住院好轉的精神分裂癥緩解期患者15例隨機分為試驗組和對照組各75例。其中偏執型79例青春型例單純型9例緊張型例其他型例;試驗組75例男5例女5例對照組75例男例女5例年齡16～6歲平均6歲。病程8個月到16年平均8年。對照組和試驗組在性別、病種、年齡、病程上差異無顯著性具有可比性(P>.5)均符合CCDM-R診斷標準。均能配合治療。在兩組原治療和護理方案不變的情況下對試驗組行社會功能康復訓練和家庭化管理分別在兩組入組時、出院.5年和1年后進行次社會功能適應程度的調查評定取得每次結果的平均值在兩組之間進行比較。

方法:修訂社會功能缺陷篩選量表。共測1個項目每個項目以～分代表無﹑有﹑重種情況分為無異常或僅有不引起抱怨或問題的極輕微缺陷;1分為確有功能缺陷; 分為嚴重的功能缺陷;評分時根據每次評分的定義判斷患者最近6個月中出現﹑1﹑ 三種情況的月數。每個項目的﹑1﹑的總分為6分各項目包括的內容具體為:職業和工作、社會性退縮、家庭外的社會活動、家庭內活動過少、家庭職能、個人生活自理、對外界的興趣和關心、責任心和計劃性、婚姻職能、父母職能。根據結果計算社會功能缺陷嚴重程度百分比百分比越高說明殘疾程度越重。選擇高素質護士作為研究員負責評估和訓練康復治療。

干預措施:試驗組行強化社會功能訓練對其生活﹑學習﹑工作﹑娛樂﹑行為的康復訓練。①在各小組選1例組長協助工作人員的訓練工作有利于病人自我行為控制的調節;強化適應能力。②日常活動訓練要求病人準時起床;整理床單;按時洗漱;自動排隊進食服藥。每日定時參加適當體育鍛煉。組織病人看電視看報刊和雜志以了解當地和全國各地的重要新聞及相關知識。改善其始動性缺乏、注意力缺陷及意志行為障礙。③組織病員參加娛樂活動和比賽、書畫習作比賽﹑音樂比賽。健身活動:如乒乓球﹑廣播操及撲克賽等激勵患者信心讓病人體驗生活情趣增強人際交往和言語表達能力。④社會交往技能訓練采用交流﹑溝通﹑講課等方式對病人交往行為進行訓練包括正確表達意愿正確作出積極請求和尋找幫助。從基本的交往技巧到復雜的交往行為進行訓練提高其社會適應能力。⑤家庭生活技能訓練安排適當的勞動如家庭的布置、清潔物品的采購、通工具的使用回歸前的職業訓練等發揮各自的勞動操作技能改善其懶散行為促進勞動能力的恢復。⑥家庭化管理適用半開放式管理。每周定時組織患者外出活動與家屬取得聯系鼓勵家屬節假日、周末將病人接回家或允許患者與家人一起外出看電視共進晚餐。⑦人性化護理:正確評估患者的心理問題通過傾聽、解釋、安慰、疏導以及糾正病人的認知偏誤等方式矯正患者心理問題幫助患者分析自己的長處和優點給予肯定、鼓勵和支持其積極的心理狀態。

統計學處理:將所有收集的資料輸入電腦用oxpro建立數據庫統計學方法用SPSS1.統計軟件進行數據分析。

結 果

兩組患者的社會功能缺陷程度在入組時差異無顯著性(P>.5)經過對試驗組在出院前的康復訓練、家庭化管理等。兩組患者在出院后.5年、1年的調查結果表明住院期康復護理對降低精神分裂癥患者出院后的社會功能缺陷程度是有幫助的。見表1。

討 論

精神分裂癥患者經過抗精神藥物治療后雖然急性癥狀得到控制但對社會功能的矯正卻是有限的難以回歸社會我們在繼續給患者常規治療和護理的同時也對病人行系統地社會功能康復治療取的了明顯效果。從調查資料結果中可知強化康復訓練組在出院半年后社會功能適應性明顯高于對照組說明了住院期間對患者行強化康復訓練可明顯提高精神分裂癥患者出院后的社會適應能力。患者的康復主要由醫院和家庭負責醫院內的各種康復措施在臨床上有不可忽視的價值和意義。可以改善患者的精神面貌和心理環境使其心理與社會功能獲得明顯進步從而促進精神癥狀得到減輕盡可能地防止功能衰退。

精神病患者除了藥物、心理、物理治療外尚需社會性治療及護理我們的調查資料中顯示試驗組在出院半年后社會功能恢復程度明顯高于對照組但在1年后的數據中恢復幅度卻沒有半年前明顯。