糖尿病合并高血壓患者的健康教育

資料與方法

5年 月～8年9月收住17例糖尿病(DM)高血壓患者中男6例、女例;年齡～86歲平均6歲。其中高血壓Ⅰ期19例Ⅱ期7例Ⅲ期15例。合并腎臟損害6例經(jīng)過良好的治療及精心護理11例取得較滿意的治療效果。另有例死于尿毒癥例死于腦梗死。

健康教育方法:采用口頭講解、實物示范、辦黑板報、定期開展防治糖尿病高血壓知識講座并通過給病人發(fā)放有關資料(健康教育處方\\宣傳畫)讓病人閱讀或者病人提問然后相互探討等形式來增強病人的自我保健意識。

入院教育:向病人介紹醫(yī)院環(huán)境、各項規(guī)章制度、主管醫(yī)生、責任護士為病人作全面的入院評估消除病人的陌生感。

住院教育:①心理護理。②飲食管理:制定合理的飲食結構和總熱量并使熱源質營養(yǎng)素二者之間保持適當比例以適應其中代謝變化;責任護士根據(jù)患者標準體重及活動強度計算其日需總熱量按1/ 5、/5、/5或1/、1/、1/的比例三餐分配制訂食譜。控制飲食降低肥胖病人體重可減輕胰島負擔減少胰島素抵抗提高胰島素的利用有利于調整血糖及血壓。

運動指導:運動宜在血糖、血壓控制較好且無代謝紊亂時進行尤以餐后1小時左右運動為宜。應根據(jù)年齡、病情和耐受性而定運動方式對本組85例DM合并Ⅰ期或Ⅱ期高血壓患者采用散步、慢跑、競走、騎自行車、爬樓、爬山、游泳、太極拳及有氧操等運動每天～分鐘。運動時一般采用輕中等強度即最大耗氧量≤6%簡單衡量辦法是運動中不感心慌、氣短或數(shù)運動中脈率不超過17減年齡防止劇烈運動以免加重高血壓。對15例DM合并Ⅲ期高血壓患者則指導其在家屬的陪同下只進行散步、太極拳、氣功等輕度鍛煉收縮壓>18mmHg時停止活動。對用胰島素或口服降糖藥物者最好每日定時活動肥胖患者可適當增加活動次數(shù)。

血壓監(jiān)測:入院后均監(jiān)測記錄動態(tài)血壓至少小時了解血壓高峰情況以指導用藥。由于考慮到對腎功能的保護作用多首選血管緊張素轉化酶抑制劑。護士應幫助或督促患者按時服藥并觀察服藥效果。

血糖監(jiān)測:血糖自我監(jiān)測是一種讓糖尿病患者能及時了解身體狀況和病情的十分有效的工具監(jiān)測血糖對于控制糖尿病、防止并發(fā)癥的發(fā)生提高糖尿病患者的生活質量是十分重要的。

藥物指導:①口服降糖藥的指導。磺脲類藥物常見不良反應有低血糖所以服藥時劑量要準確服藥后分鐘進餐;雙胍類藥物常見的不良反應有胃腸道不適為減少不良反應應在進餐中服藥。②注射胰島素治療的指導。③服降壓藥指導:老年人由于服藥依從性差、記憶力減退和認識分辨率差加上藥物品種多對藥品的名稱、劑量、使用方法、反應時間記憶不清，易導致漏服、誤服或多服有部分患者無終身用藥意識這是非常危險的。

出院指導:①教會病人自我監(jiān)測血糖、尿糖的方法認真記錄糖尿病病情觀察記錄表為醫(yī)生調整治療方案提供依據(jù);②教會病人注射胰島素的方法以及低血糖的緊急處理;③堅持定期檢測血壓如病人有血壓計或電子血壓計護士應教會患者或家屬測量方法能掌握血壓正常值。④堅持按醫(yī)囑用藥不隨意增減或停藥;⑤嚴格執(zhí)行飲食療法和運動療法;⑥保證充足睡眠避免勞累和情緒緊張;⑦預防感染;⑧不適應立即就診。

效果評價

對11例糖尿病合并高血壓患者均在出院前由護士長對病人/家屬掌握健康教育內容的情況進行檢査評價完全掌握率8%，部分掌握率1%，了解率6%。通過健康教育患者對糖尿病合并高血壓疾病知識有了較全面的了解增強了患者對并發(fā)癥的防治意識提高了患者及家屬對糖尿病高血壓的自我保健和管理能力提高了患者服藥和治療的依從性提高了住院治療的效果和患者生活質量。