肛腸科護(hù)理體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.269

肛腸科病人除了手術(shù)之外，護(hù)理占有很重要的地位。作為專科護(hù)理人員，不僅要具備扎實(shí)的護(hù)理理論和過硬的護(hù)理技能，更要針對性地做好病人的心理護(hù)理，這樣，病人有一個好的精神生活狀態(tài)和對外界各種刺激源有一定的承受、適應(yīng)能力，在很大程度上可以促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸、利于身心的恢復(fù)。

了解病人的就醫(yī)(診)心理

對于肛腸科疾病來說，有一定的特殊性。首先，疾病的部位比較隱私，病人會感覺“很不好意思，那個地方有點(diǎn)不舒服，覺得沒有啥，連家人都不好意思告訴，更甭提跑醫(yī)院看大夫了”，遲遲不肯就醫(yī)，往往等癥狀比較明顯，有出血，大便困難或者肛門腫、痛的厲害了，才匆忙就醫(yī)。作為一名接診護(hù)士，在了解病人種種想法之后，第一時間告訴給他最想知道的信息以及關(guān)于疾病的診治方法，讓病人可以安心的住院、手術(shù)，治愈疾病。

用優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得病人的信任與好感

開展“一對一”的指導(dǎo)，把健康教育貫穿于護(hù)理的始終。護(hù)理人員注意觀察病人的心理反應(yīng)，如對疼痛的恐懼、對手術(shù)風(fēng)險的擔(dān)憂、對手術(shù)醫(yī)生了解和信任度、住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，根據(jù)不同的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有時我們請一些病人現(xiàn)身說法，從而消除病人的擔(dān)憂和顧慮，取得病人信任和配合。做好飲食指導(dǎo)，促進(jìn)手術(shù)康復(fù)，一般情況下術(shù)前必須吃早餐，可適當(dāng)吃稀粥、饅頭、包子或面條，不進(jìn)甜食、蛋、牛奶。手術(shù)當(dāng)日，術(shù)后第一天吃流質(zhì)飲食，如蒸蛋、稀粥等，以后吃普通飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，大便干燥時，可適當(dāng)吃一點(diǎn)麻油、蜂蜜開水，禁辛辣、溫燥之品，禁煙、酒。護(hù)士利用晨、晚間護(hù)理操作等時間向病人進(jìn)行心理指導(dǎo)。

創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境

病區(qū)內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生條件，對患者的康復(fù)有重大的影響。充足的陽光、潔凈的空氣、安靜的環(huán)境，以及可供患者散步的綠化地面都是十分重要的治療環(huán)境。室內(nèi)的墻壁以及用具的色彩對患者的心理調(diào)節(jié)也有影響。現(xiàn)代醫(yī)院大多主張采用淺藍(lán)色或淡綠色。病區(qū)內(nèi)的照明設(shè)備應(yīng)便利醫(yī)護(hù)人員工作，保護(hù)患者視力，避免引起患者的不適感覺。夜間患者睡眠時間要用地?zé)簦苊飧蓴_患者的睡眠。綠化病區(qū)的環(huán)境，可使患者情緒安定，提高療效。此外，室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)節(jié)以及防止噪音的措施對患者的影響也應(yīng)注意。在加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理方面，除上述許多提高治療效果、有利患者恢復(fù)得措施外，注意病區(qū)內(nèi)外的廢物垃圾和污水的分類處理，嚴(yán)防交叉感染，以避免對患者和醫(yī)院周圍居民的危害，也是病區(qū)環(huán)境管理中的重要環(huán)節(jié)。污水必須消毒后再排入下水道，垃圾必須分類處理:凡檢查過的痰、血、糞便等標(biāo)本和摘除的臟器、肢體必須焚燒處理;一般垃圾應(yīng)定時迅速處理，以防發(fā)酵、細(xì)菌繁殖。

與病人多交流

通過與病人交流告述肛腸疾病病人一些預(yù)防常識，讓患者知道肛腸疾病是一種常見病、多發(fā)病，患者常十分痛苦，久治不愈，男女皆有，任何年齡都可發(fā)生，人們常說“十人九痔”，就是這個道理。其中以20~40歲的人為多見，并隨著年齡的增長而逐漸加重。

護(hù)理注意事項(xiàng)

加強(qiáng)身體鍛煉:特別是久坐、久站工作的人，應(yīng)加強(qiáng)課間、工作鍛煉，以改善肛門局部血液循環(huán)，防止痔瘡發(fā)生。

飲食:防止暴飲暴食、饑飽不均，少吃辛辣刺激食物，如辣椒、火鍋、酒、胡椒等，過量則促使肛門血管擴(kuò)張。注重食療:常食用粗纖維食物可刺激胃腸蠕動，有利于排便。一些具有補(bǔ)血潤腸作用的食物如桂圓肉、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成藥膳食療方食用，如桂圓肉粥、胡麻餅、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可潤腸通便，促進(jìn)裂口愈合。

養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣:食物進(jìn)入人體經(jīng)消化吸收后，食物殘?jiān)?jīng)24～48小時成為大便排出體外。若停止時間越長，大便就越干燥，同時大便貯留于結(jié)腸，其中有毒物質(zhì)較長時間刺激結(jié)腸黏膜，可引起大腸癌。符合生理要求的排便時間是早晨起床或早餐后。經(jīng)過一夜的消化、吸收，糞便已儲留在乙狀結(jié)腸。起床所產(chǎn)生的“起立反射”和早餐后產(chǎn)生的“胃結(jié)腸反射”可使結(jié)腸蠕動波增加，結(jié)腸內(nèi)壓增高，產(chǎn)生便意。此時可以不增加腹壓，順利地將糞便排出。因此，在正常生活中應(yīng)合理安排好時間，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

良好的衛(wèi)生習(xí)慣就是保持每日大便1次，以早起或早飯后大便為好。早起活動或進(jìn)食后產(chǎn)生胃結(jié)腸反射，消化吸收后的食物殘?jiān)鼜慕Y(jié)腸排到直腸產(chǎn)生便意。大便通暢就是糞便軟硬適度，飲食應(yīng)含纖維多的食物。如遇大便干燥，可多吃蔬菜、水果、蜂蜜、麻油等，必要時才用藥物調(diào)節(jié)，但不能依靠藥物來維持大便通暢。習(xí)慣性便秘者應(yīng)尋找原因，從消除病因著手。胃腸功能紊亂引起便秘者可用藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。

不應(yīng)養(yǎng)成久蹲廁所的惡習(xí)，有的人喜歡在大便時看書、吸煙，這是一種不良習(xí)慣。因下蹲肛門直腸局部血液回流受阻，血管擴(kuò)張，產(chǎn)生肛門墜脹，似有大便未盡感，下蹲時間越長，肛門墜脹越重。起立后肛門直腸充血緩解，墜脹感自然消失。預(yù)防肛裂的關(guān)鍵是解決便秘。一直以來，飲水療法是防止便秘最有效而價廉的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應(yīng)達(dá)到2～3L，這在秋季氣候干燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯后的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。因茶葉中的鞣酸可以收斂澀大便;而咖啡因則有利尿、加速水分丟失的作用。在飲食方面，宜多進(jìn)食一些粗纖維含量高的食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維食物能軟化大便，增加排糞量，并刺激結(jié)腸蠕動。部分肛裂患者僅通過上述方法，癥狀即能緩解。

保持肛門清潔衛(wèi)生和干燥:大便后用濕水洗凈肛門，然后用毛巾擦干，保持肛門干燥，內(nèi)褲宜穿純棉，因化纖內(nèi)褲不吸水，易產(chǎn)生肛門皮膚病。

積極治療有關(guān)的慢性疾病:如慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大、肝硬化等疾病。