護士在病情觀察中應重視語言交流

關鍵詞 護士 病情觀察 語言交流

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.271

語言在護理中的重要性

護理是護士與患者的互動過程，在這互動過程中，護士可幫助患者維持、促進及恢復健康，護士這一職能的實現，依賴于護患間有效的溝通和理解[1]。

病情觀察就是收集信息，這往往是通過我們的感官(眼、耳、鼻、手)和儀器(體溫計、血壓計、聽診器、心電監護儀等)而獲得，但卻不可忽視通過語言交流去收集信息，否則不能達到護理目的。

語言是護士與患者思想交流的主要手段，患者對醫護人員的語言非常敏感，護士應善于根據患者不同的實際情況進行語言交流，調動患者配合治療的積極性，增加相互信任感，質疑解難。護士的語言是原則性與靈活性的統一。與病人交談時，護士要以維護病人的利益為前提。講究職業道德，要根據溝通對象、情境的差異靈活運用語言的魅力，做到既有原則又能讓病人樂意接受。多使用文明用語，“請”字當先，“謝”不離口，常說“對不起”，用體貼關懷的語言調節病人的情緒。保持嚴肅性與親切性的統一，護士與病人交談時，既要保持一定的嚴肅性，同時也要讓病人感到溫暖、親切。對一些言行不軌的病人，應嚴肅對待，加以勸阻，以保持護理工作的嚴肅性和護士自身的尊嚴。與病人交流時，還要保持坦誠與慎言相結合。護士與病人之間相互尊重的前提是以誠相待。護士對病人講真話，信守諾言。但也不應事事都向病人坦誠相告，特別對診斷治療上的一些意見更應慎口謹言，防止“禍從口出”，要以維護病人利益為前提。

溝通是一門藝術，它能建立相互理解、信任、支持的護患關系。首先要耐心認真地傾聽。傾聽不僅是指聽到對方說話這樣一種單純的生理過程，而是包括了生理、認識和情感過程。在與病人交談時，護士要使自己成為有效的傾聽者，在傾聽過程中集中注意力，保持合適距離，不輕易打斷對方的談話和轉變話題。為表示傾聽可用“點頭”、“嗯”等表示你已接受對方內容，了解對方意見，以鼓勵對方繼續說下去。在與病人交談時要用鼓勵、愉快的聲音，配合適當接解表示對病人的關注和安慰。在收集病人資料時禮貌地稱呼對方，然后自我介紹交談的目的。若病人正在發怒時首先向病人表示理解，盡可能轉移注意力，對哭泣的病人，待其發泄后再傾聽哭泣的原因，使安慰病人，達到彼此互相信任溝通順利、有效。

現代護理觀念，還要求加強對病人的心理活動、人際關系的密切觀察，觀察的方法也不僅是勤于巡視、按時測量、準確記錄，特別要應用語言的交流。這樣可以起到收集信息和作好整體護理的的作用。

對 策

語言交流:①自覺癥狀:病人有的癥狀是既無法用眼睛觀察到也無法用儀器測量到的。如頭暈、胸悶、心悸、乏力、疼痛等，只能依靠病人的主訴獲得。但有的病人忍耐力強，不愿訴說;有的病人因環境陌生不愿訴說;有的病人因為懼怕護士的冷漠而不敢訴說;只有通過護士親切的關懷，熱情而耐心的啟迪，才能鼓勵病人將自己的一切感覺訴說出來，有助于診斷、治療和護理。②飲食及睡眠情況:病人的飲食睡眠往往與病情變化有關，但護士的眼睛不可能全部看到，需要經常主動地向病人詢問。常有這樣的現象:交班報告上寫著“病人安靜入睡”，而經詳細詢問，方知病人深夜輾轉，難以入眠，只是怕影響別人竭力忍耐而已。③用藥反應:使用未曾用過或特殊劑量的藥物后，不僅要多巡視病人，還要細心地詢問其感覺如何。有某中耳炎病人在青霉素皮試陰性后，靜滴大劑量青霉素，10分鐘內護士巡視未見異常，15分鐘后護士再次巡視并細心詢問病人感覺如何，病人說“有一點胸悶”護士隨即觀察皮試處，發現原皮丘紅腫且擴大了許多，立即停止用藥并告知醫生，經檢查為青霉素過敏達發反應。由于護士主動詢問及時處理，防止了意外的發生。④心理活動:病人的心理活動是需要用語言交流才能收集到的信息。通過交流，可以得知病人對疾病的看法，對生活的信念，與家庭和社會的適應情況及對醫護人員的具體意見。了解病人的心理活動，可以因勢利導，鼓勵其積極的情緒，防止消積因素對病人身心的影響，有時這些方法比服藥、注射更為有效。

與病人家屬的語言交流:①病人的不自覺癥狀:家屬與病人長期生活在一起，對其生活習慣，性格能力十分熟悉。故而對病人生病前后變化更為敏感，病人自己尚未覺察的癥狀往往可以通過與其家屬的交談而了解到。例如智力發生障礙，語言變得含糊沒有條理，生活能力明顯下降，性格發生變異等等。②病人隱瞞的情況:有時由于各種原因，病人有意隱瞞的癥狀可以通過與家屬的交談而知悉。③病人的人際關系:生理因素受心理因素影響，心理因素受家庭社會因素影響。護士可以通過與病人家屬的語言交流獲得病人的心理因素與疾病的關系的信息。有助于對病人的治療護理和預防病情復發。一位60歲的老大娘因高血壓反復多次住院，護士從其女兒處了解到老大娘與女兒不合，常因口角生氣致血壓升高，于是醫生護士分頭做老大娘和其女兒的思想工作，強調心理因素與疾病的關系，詳細講解情緒激動會引起血壓升高以及血壓升高對身體造成的后果。說服她的女兒配合做好工作，勸老大娘為保養身體而控制情緒，老大娘出院后恢復較好，未再返院。

與醫生的語言交流:護士與醫生之間的信息交流決不能僅限于病程記錄和醫囑處方上的文字，護士要經常將收集到的信息及時報告醫生，同時要從醫生那里了解對病人的檢查情況、治療方案、用藥措施等等。護士與醫生之間加強語言交流，才能使治療護理的措施、效果及時反饋，合理調整，從而加速病人的康復。

討 論

要做好一名護士，不僅要腿勤，手勤，也要嘴勤。觀察病情一定要加強語言交流，少坐辦公室，多與病人交談，勤于開口，善于交流。這樣不僅可以收集信息，還可以對病人起到安撫、慰藉藥物起不到的治療作用。

參考文獻

1 崔焱.護理學基礎.北京:人民衛生出版社，2004:37.