２９５例細菌性感染患者糞便病原菌分離及耐藥性分析

摘 要 目的：了解細菌性感染腹瀉患者糞便病原菌種類及耐藥性。方法：收集門診和住院腹瀉患者糞便標本進行常規微生物病原菌分離培養及藥敏試驗。結果：從295例細菌性感染性腹瀉患者糞便標本中共分離出病原菌107株，陽性檢出率為36.3%。結論：細菌性感染性腹瀉病原菌的種類及其耐藥性監測對臨床用藥的選擇有重要意義。

關鍵詞 糞便 病原菌 耐藥性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.007

資料與方法

標本采集：收集我院2007年1～12月門診和住院細菌性感染性腹瀉患者糞便標本295例。

細菌鑒定：嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》^［1］進行。

藥敏試驗：采用K-B法。選用氨芐西林等10種抗菌藥物。藥敏紙片來自北京天壇藥物生物技術公司。

質控菌株：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923。購自中國藥品生物制品檢定所。

診斷血清：霍亂弧菌診斷血清購自中國預防醫學科學院流行病學微生物研究所。志賀、沙門菌屬診斷血清為衛生部蘭州生物制品檢定所產品。

結 果

病原菌分離鑒定：295例糞便標本共檢出病原菌107株，病原菌檢出率為36.3%。

病原菌分離鑒定種類：從295例腹瀉患者糞便標本中分離鑒定出病原菌107株。其中：弧菌科細菌42株(39.3%)；變形桿菌屬31株(29.0%)；志賀菌屬25株(23.3%)；沙門菌屬5株(4.7%)；致腹瀉大腸埃希菌4株(3.7%)。見表1。

藥敏試驗結果：從五種主要致病菌的藥物敏感試驗結果分析：弧菌科細菌對氨芐西林、氨曲南等耐藥率最高，分別為45.2%、23.8%。變形桿菌屬細菌對氯霉素、氨曲南等耐藥最高，分別為38.7%、19.4%。志賀菌屬細菌對氨芐西林、復方新諾明等耐藥率最高，分別為56.0%、48.0%。沙門菌屬對復方新諾明、氨曲南等耐藥率較高，均為40.0%。致腹瀉大腸埃希菌對復方新諾明、慶大霉素等耐藥率最高，分別為100.0%、75.0%。

討 論

腹瀉病是一種常見病、多發病，僅次于呼吸道感染性疾病，是當今全球性的公共衛生問題之一；長期以來危害人類的健康，尤其是兒童和青少年的身體健康。從295例細菌性感染腹瀉患者年齡來分析，兒童發病103例，占34.9%，可能與個人衛生習慣和個人防護能力低下有關。

衛生條件差和不良飲食習慣是細菌性感染性腹瀉的主要原因。從295例細菌性感染腹瀉患者的發病原因分析，206例有不良飲食史，占69.8%；7例是在與患者接觸后感染，占6.5%。提示在治療患者的同時應防止病原的傳播和流行。

從分離出的107株病原菌的構成比分析，其主要病原菌是弧菌科細菌，有42株(39.2%)。致病性弧菌的檢出率已超過志賀菌屬（25株，23.4%)和沙門菌屬（5株，4.7%)，成為第一位病原菌，是引起細菌性感染性腹瀉的主要病原菌。其次是變形桿菌屬細菌（31株，29.0%)，也超過了志賀菌屬和沙門菌屬，位居第二，這與何氏^［2］報道基本一致。

從107株病原菌種類及耐藥性分析，弧菌科細菌對氨芐西林耐藥率較高，變形桿菌對氯霉素耐藥率較高，志賀菌屬對氨芐西林、復方新諾明耐藥率較高，未發現耐亞胺培南病原菌，未發現耐頭孢噻肟的變形桿菌和沙門氏菌。從107株菌型的變遷以及耐藥率的變化不難看出，所有分離菌株對常用抗菌藥物的耐藥性均顯示多重耐藥現象嚴重，因此，耐藥性監測對指導臨床合理使用抗菌藥物十分重要。

參考文獻

1 葉就嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程.第3版，2006.

2 何愛湘.細菌性感染性腹瀉常見病原菌種類及耐藥性分析.實用預防醫學，2007，2(14):222-223.