使用自動化尿液分析儀的體會

摘 要 目的：探討自動化尿液分析儀在使用過程中為了確保結(jié)果準確應注意的幾點。方法：在長期使用該儀器的過程中對儀器的方法學、試劑、標本的采集、外部環(huán)境以及操作過程的綜合分析。結(jié)果：針對使用過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應的措施，確保每一分檢測結(jié)果準確、可靠。結(jié)論：針對檢測過程中出現(xiàn)的問題進行分析，加強標本分析前、中、后的質(zhì)量控制，一些影響結(jié)果的因素是可以防范的。

關鍵詞 自動化尿液分析儀 配套試劑質(zhì)量控制

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.085

近年來自動化尿液分析儀在大、中型實驗室中廣泛應用，它具有測定參數(shù)多、測試速度快、結(jié)果準確、重復性好等優(yōu)點。該儀器的廣泛應用，極大地提高了檢驗質(zhì)量及工作效率，為臨床疾病的診斷、治療、監(jiān)測及預后評估方面提供了更多更可靠的依據(jù)。但由于其方法學、試劑的配置，操作員的素質(zhì)等原因常會出現(xiàn)一些問題。本人在長期的實際工作中對自動化尿液分析儀的應用總結(jié)如下體會。

嚴格的標本接收制度：一份不合格的標本，即使再先進的儀器，水平再高的技術(shù)人員也不會分析出準確的檢測結(jié)果。理想的情況下，為了達到篩查、檢出分析物和有意義的有形成分，應收集濃縮尿液。通常情況下應注意：①應留取新鮮尿液，以清晨第1次尿液為宜。此時尿液濃縮，條件恒定，結(jié)果便于對比，急診病人除外。②使用清潔容器（一次性容器為好）由透明且不與尿液發(fā)生反應的惰性材料制成，容器不可重復使用，以免交叉污染。③囑咐患者應注意經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入，此外還應注意避免煙灰、紙屑等異物混入。④標本留取后應及時送檢以免細菌繁殖、細胞溶解等。⑤尿膽紅素和尿膽原等化學物質(zhì)可因光分解或氧化而減弱，因此標本應盡量避光送檢。⑥容器上應貼上標記，包括患者姓名或特異性編碼，標本的留取時間。

嚴把質(zhì)控關：每天正式測試標本前都應使用商品或自制質(zhì)控品進行質(zhì)控。如果質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)異常，就要及時查找原因，常見的原因有：①環(huán)境溫度、濕度不符合儀器要求，應及時調(diào)整。②儀器自檢沒有通過，包括本底較高、壓力異常等。③試劑量不足或使用過期失效試劑。④質(zhì)控品保存不當或已過期失效。另外還應不定期做室間質(zhì)控，以檢測實驗室存在的偏差。

嚴格的標本審核制度：任何一種尿液分析儀都只是尿液檢查的過篩試驗，對其可疑結(jié)果都必須進行顯微鏡檢查。由于這些自動分析儀多采用流式細胞術(shù)和電阻抗法原理，使用熒光染料對細胞不同成分染色，然后經(jīng)激光照射，根據(jù)有形成分發(fā)出熒光強度、散射光強度及電阻抗大小進行綜合分析，得出紅細胞、白細胞、管型和細菌的數(shù)量。由于該方法存在一定局限性，致使尿液中一些塵埃、結(jié)晶、酵母菌誤認為細胞成分，而一些破碎的細胞成分又誤當細菌記數(shù)。因此當出現(xiàn)一些異常結(jié)果特別是沉渣分析與干化學分析結(jié)果不符時必須通過顯微鏡鑒定方可發(fā)出報告。

提高分析儀的準確性：由于儀器生產(chǎn)廠家采用的工藝流程、方法和測定原理不盡相同，測定結(jié)果及參考范圍也有所差異，再加上各大、中型醫(yī)院在同一實驗室中往往同時使用不同廠家和不同型號的分析儀，很有可能造成同一標本在同一實驗室測出不同結(jié)果，為了保證儀器在最佳狀態(tài)下運行，使其結(jié)果盡可能與真實結(jié)果相符，應使用配套試劑、定期校準儀器、提高操作員的素質(zhì)。①分析儀要有配套設施如：穩(wěn)壓電源，適宜的溫度、濕度、光線，配備日常維護的試劑及配件。②儀器的定期校準：分析儀是按指令程序工作的，因此儀器的校準是分析的前提，最好使用廠家推薦的校準物定期校準。③盡可能使用配套試劑：大、中型實驗室使用的分析儀多為進口設備而我們的實驗室為了節(jié)省成本多使用國產(chǎn)及自配試劑，這些試劑可能存在較大的批間差，鑒于各種分析儀的測定原理不完全相同，與儀器配套使用的試劑也有區(qū)別，因此使用的試劑必須通過有關機構(gòu)的質(zhì)量鑒定，最好使用廠家推薦使用的配套試劑。④規(guī)范化的操作規(guī)程，自動分析儀多通過鍵盤操作，自動化程度高且原理復雜，這就要求操作者不僅要有強烈的責任心和扎實的專業(yè)知識，還要有一定的外語水平和計算機基礎知識，操作者應重視儀器的原理、性能、基本結(jié)構(gòu)、儀器的校準方法、日常維護及異常結(jié)果的分析。