Ｚ型肌肉注射法的臨床應用

摘 要 目的：為減少藥液外滲，探討Z型肌肉注射法的臨床應用。方法：隨機抽取36例患者，采用普通方法及Z型法進行肌肉注射，并進行自身對照。結果：普通法注射36例，藥液外溢31例；Z型法注射，藥液外溢1例。兩者經X²檢驗，差異有顯著性(P<0.05)。結論：Z性肌肉注射法可防止藥液外溢，有利于藥物劑量的準確性，可減輕注射時的痛苦。

關鍵詞 肌肉注射 Z性肌肉注射 藥液外滲

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.124

我院自2007年1月以來，對門診36例患者采用普通肌注法^［1］與Z型肌肉注射法進行對照，現報告如下。

資料方法

資料：以肌肉注射維D₂果糖酸鈣為例，2007年1月～2008年2月門診注射維D₂果糖酸鈣病人36例，其中男6例，女30例；年齡12～83歲，平均42歲。

部位：選擇臀大肌、用十字定位法^［2］。每位病人的兩側臀部分別用普通肌肉注射法和Z型肌肉注射法作比較，即第1次用普通法肌肉注射，第2次用Z型肌肉注射法在另一側進行肌肉注射。

注射器選擇：選擇長度為3.5cm的7號針頭的注射器。

操作方法：病人取側臥位，局部定位后，常規皮膚消毒，以左手示指和中指將皮膚向同一方向繃緊，并維持到拔針。右手持注射器，使針頭與皮膚呈90°角進針，深度為針柄的3/4，注完藥液后，稍停5～10秒拔針，拔出針頭后，迅速松開左手，此時皮膚和皮下組織的位置還原，使針道關閉，針刺通道隨即變成Z型，故此稱為Z型肌肉注射法^［3］。

結 果

采取拔針后即刻觀察針眼有無藥液滲出。觀察結果：經X²檢驗，普通肌肉注射法與Z型肌肉注射法相比，差異顯著。Z型肌肉注射法可避免藥液外溢，確保藥液量的準確性。見表1。

討 論

常規肌肉注射拔針后，部分患者注射部位出現藥液沿針眼外溢現象，這樣不僅影響藥物劑量的準性，某些刺激性大的藥物沿針眼外溢達皮下組織時可引起局部疼痛，藥物進入皮下可行成硬結、局部脂肪液化，甚至局部潰爛等給患者帶來痛苦。

理論依據：肌肉注射是臨床常用的注射技術，凡不宜口服的藥物和患者不能口服時；在較短時間內發生療效而又不適于或不必要用靜脈注射以及藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射，均可采用肌肉注射法給藥。Z型肌肉注射法可防止藥液外滲，刺激皮下組織或感染皮膚；具有減少病人注射時疼痛，特別是減輕注射后疼痛，尤其適用于需長期接受肌肉注射者^［3］。英國主要采取此種肌肉注射方法^［4］。進行Z型肌肉注射使患者取側臥位或平臥位為佳。臀部皮膚放松、牽拉皮膚皮下組織時與肌肉層發生錯位明顯，不宜采取坐位。拔針前不可以放松牽拉皮膚的手，以免造成因皮膚自然回縮力與針頭的阻力而引起組織損傷。女性皮下脂肪厚的患者，可以適當加大示指、中指牽拉皮膚的力度，是皮下組織變薄，確保針尖達到肌肉層，以免給患者帶來痛苦。

綜上所述，Z型肌肉注射法可以防止藥液外溢，確保藥液劑量的準確性。適合于任何肌肉注射的藥物，操作簡單。

參考文獻

1 馬麗鋒，陳建意，邵力飛，周建春.臀大肌注射深度探索及護理對策.護士進修雜志，2004，9(5):396-397.

2 殷磊， 主編.護理學基礎.第3版.北京:人民衛生出版社，2002:46.

3 謝少清.Z型肌肉注射法的臨床應用.陜西護理雜志，1997，11(1):28.

4 Quartermaine S.兩種深部肌肉注射長效精神抑制藥方 法的比較.國外醫學·護理學分冊，1996，15(1):28.