嚴管供應室質量監測關，有效控制院內感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.134

對滅菌器的監測

我院供應室使用的滅菌器是脈動真空壓力蒸汽滅菌器和下排氣式滅菌器。常用脈動真空壓力蒸汽滅菌器。①對脈動真空壓力蒸汽滅菌器的監測方法：每日每臺設備在滅菌運行前進行B-D試驗監測。其方法是用標準試驗包23cm×25cm×27cm大小的包裹，將B-D測試紙注明日期時間放入測試包的中間，測試包重量為4kg±0.05，然后將測試包置于底層靠近柜門排氣口處上方。柜內除測試包外不得放入任何物品。測試滅菌溫度134℃，時間4分鐘。干燥5分鐘。結果判定：取出測試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明冷空氣排除效果良好、合格。滅菌器可以使用；反之。則滅菌器內有空氣殘留，測試不合格。凡出現不合格時，必須檢查測試失敗的原因，記錄在測試紙上，直到B-D試驗測試通過合格后才能使用該滅菌器。②每鍋進行物理監測：通過觀察儀表的壓力、溫度、時間運行圖進行監測，將結果記錄在監測本上。③每鍋進行化學指示卡監測：將3W化學指示卡放在滅菌器“五”點處，經過1個滅菌周期后取出指示卡，根據其指示卡顏色的變化進行判斷是否達到滅菌條件。如果沒有達到滅菌條件，必須查明原因。整個鍋內物品不能使用，必須重新滅菌。④生物監測：每臺滅菌器每月必須對設備滅菌性能監測1次，有植入性的手術器械每次循環應進行生物監測程序，壓力蒸汽滅菌選用的指示菌株為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢(ATCC7953株)，將自含式生物指示菌株放入標準試驗包中央部分，標準試驗包是用全棉布16條手術巾每條41cm×66cm，將每條手術巾的長邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，做成23cm×23cm×15cm大小的測試包。根據滅菌器的大小放入幾個測試包。我院供應室是脈動真空壓力蒸汽是1.2L可放入3個測試包其中1個包放置在滅菌器排氣口處。經過1個滅菌周期后，取出生物指示菌株，與陽性對照生物指示菌株一起進行培養，在56℃，48小時后，觀察培養結果并記錄。植入性手術器械做生物培養結果合格后才能使用。否則不可使用。生物監測是最有效、最可靠的滅菌效果監測方法。對新安裝的滅菌器必須進行生物監測，只有保證生物監測合格后，才能使用滅菌器。

滅菌包的監測

①化學指示膠帶及指示膠貼監測：每件滅菌物品必須粘貼指示膠帶或指示膠貼，經過1個滅菌周期后，觀察膠貼或膠帶顏色變化，達到標準可存儲或發放到臨床科室使用。不達標準的必須查明原因，整鍋滅菌物品視為滅菌失敗。必須重新滅菌。②化學指示卡監測：每個滅菌包內放入化學指示卡，經過1個滅菌周期后觀察化學指示卡的顏色變化打開使用前檢查化學指示卡顏色變化是否達標，不達標的不能使用。③加強對醫療器械及無菌敷料滅菌效果的監測：將無菌物品(各種穿包、手術器械、刀片、縫合針、紗布、棉花等)在有效期內每月抽樣送入化驗室做細菌培養監測，結果粘貼在監測記錄本上。如果出現有菌生長必須查明原因，追查滅菌日期、鍋次、鍋號、滅菌操作人、打包人、器械清洗人等。進行質量分析。追回本鍋次所有物品，避免發生交叉感染。

加強供應室衛生的管理，定期對環境進行監測

①每日進行清掃，各室衛生清掃用具分開使用。每月對無菌室、檢查打包間、質檢室進行空氣細菌培養監測。監測結果必須打標。如果出現細菌超標，必須查明原因，制定整改措施，重新采樣進行空氣細菌培養直到達標為止。②加強對供應室檢查打包臺面、無菌室儲存架等物體表面的監測。每月對清潔區內的臺面、無菌區臺面、儲存架采樣進行物體表面細菌培養。培養結果粘貼在記錄本上。

加強工作人員手的管理，做好手的監測

供應室人員必須要勤洗手，保持手的衛生定期做手的細菌培養。供應室檢查打包區人員和無菌室工作人員每月必須做手部細菌培養，并將培養結果粘貼在記錄本上。