提高病理學實驗教學效果的幾點體會

摘要: 病理學實驗教學是個不斷探索更新的過程。本文從指導教師應如何進行課前準備、如何維持良好的課堂氛圍、如何提高學生的實踐能力及加強考核等方面，探討了指導教師如何更好地提高病理學實驗課的教學效果。

關鍵詞: 病理學實驗教學效果體會

病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，是一門以形態研究為主的學科[1]。病理學試驗課是病理學教學中重要的一環，具有很強的實踐性，具備最生動、最直觀的教學手段，通過指導學生對病理大體標本和切片的觀察，加深對理論知識的理解，從而鍛煉學生的觀察、思考及分析和解決問題的能力。因此，實驗指導教師要注重在實踐中教，讓學生在實踐中學，不斷地摸索實踐。筆者現將歷年來病理學實驗教學中的體會介紹如下。

1.充分備課

實驗教學環節是教師與學生直接接觸和交流的重要環節。在這個環節中，指導教師的理論知識熟練程度、口頭表達能力和實驗技能水平將直接影響學生對實驗的興趣及對知識的理解程度。因此在課前，指導教師必須認真充分地備課，自覺地鉆研理論知識，熟練掌握病理學和組織學理論知識，對實驗技能進行訓練和探索，這些是提高實驗教學效果的保證。

指導教師應吃透大綱，明晰教學重點與難點，寫好教案，應用多媒體輔助教學，精心制作教學課件，理論緊扣實驗，理論復習要有側重，不可完全重復理論課內容，以免學生感到疲憊，影響實驗觀察效果;熟悉本次實習涉及到的不同批次的標本及組織切片，做到心中有數;查閱與實習內容相關的資料，讓學生了解一些新的醫學前沿信息、研究成果，激發學生興趣，拓寬學生視野;根據每次實習內容安排好教學時間，如教師講解時間、學生觀看大體標本時間、觀察組織切片時間和做作業的時間，保證實習課順利有序地進行。

2.維持良好的課堂氛圍

教學的過程是信息傳送的過程，這個過程要求教師傳遞出正確的信息，也要求學生能做出適時的回應，需要良好的課堂氛圍。如果學生沒有進入學習狀態，或者教師未能把握好自己的節奏，教師就不能有效地把自己的知識傳送給學生。

除了充分備好課外，在課堂上指導教師還要做到熱情飽滿，把全部注意力都放到課堂上，語速適中，講解過程中注意和同學及時交流，交流過程中耐心細致，這樣才能很好地完成教學任務。在教學過程中常常出現由于實驗課的安排滯后于理論課，實驗課時有部分學生理論內容有遺忘，對教師的提問沒有回應的現象，這時候指導教師要有足夠的耐心，逐步地提醒引導學生回憶相關的內容，千萬不能心急，更不能嚴厲地批評學生，以免對學生造成負面影響。課堂上有的同學會聊天、玩弄手機，注意力不集中，為了緩解課堂的壓力，活躍課堂氣氛，指導教師可以在適當的時候說上幾句幽默的玩笑，鼓勵大家通過自己的想象去理解一些病變組織的特定形態，這樣既吸引了學生的注意力，有時還能從學生身上獲得靈感。

提高學生自主性也有助于維持良好的課堂氛圍。在教學過程中，可以不時地鼓勵學生自己上臺講解理論知識，鏡下尋找組織的病變區給全班同學示教，對同學的優異表現及時的給予正面積極的肯定。比如，在學習“病毒性肝炎和肺結核”時，因為這兩種疾病生活中比較常見，學生也有興趣學習，這時放手讓學生自己去查找資料準備課件，結果發現學生積極性很高，做的課件資料也比較新并且非常美觀，課堂上氣氛也比較輕松愉悅。這樣，即可以給學生自我展示的機會，又可充分地調動學生的積極性與創造性。

3.加強培養學生的實踐能力

在病理學實驗中，培養學生掌握正確的學習方法十分重要。在第一次教學實踐時要講解大體標本和組織切片的正確觀察方法，在每次教學實踐時要注意學生操作態度是否認真，手法是否準確、規范，及時矯正錯誤操作，逐步培養學生形成正確的觀察習慣。

觀察組織切片時，首先讓學生用肉眼觀察切片全貌，然后在低倍顯微鏡下按照一定的順序(S型)移動切片進行觀察，全面觀察整個組織，基本確定組織來源及病變特征。最后，在高倍鏡下，觀察單個細胞或病變的一些細微結構和變化，進行更細致的觀察認識疾病的特征，做出病理診斷[2]。

組織學知識是學好病理學的前提和基礎。因此，切片觀察時要將組織學知識融入病理實驗教學。為了使學生清楚地掌握每張切片的病變，指導老師首先要和學生一起回憶正常的組織形態結構特點，對照正常的形態結構去尋找結構異常區，即病變區，總結病變區特點，使病理變化更具體、清晰、透徹。例如在觀察肝細胞水變性時，先回顧正常肝組織的組織學結構以及肝小葉的構成及形態特點，以肝小葉為單位觀察切片，先觀察肝小葉整體結構是否有變化，然后觀察肝細胞索、肝血竇結構是否有變化，以及用高倍鏡觀察肝細胞的特點。只有學生掌握了肝組織的正常結構，才能理解水變性后的肝小葉與正常肝小葉確切的區別。只有這樣才能夠更好地消化和吸收病理學實驗內容，加深對知識的理解和掌握，從而提高病理學實驗教學效果。

觀察大體標本時，首先指示學生辨認標本為何種臟器或臟器的哪一部分，觀察標本體積、形狀，表面及切面的顏色、質地、光滑度，有腔臟器要觀察腔的大小、形狀、壁的厚度、內容物，標本有無病變，病灶的部位、大小、數目、形態、顏色、質地、與周邊組織的關系等，最后作出診斷[2]。例如，觀察脂肪肝時，應教會學生觀察肝的形狀、大小、顏色、質地、包膜及切面的變化。

4.加強考核制度

加強對實驗教學的考核，是全面提高實驗教學效果的重要手段之一。實驗考核應放在平時，采用靈活多變、隨機抽樣的方式，并將之貫穿于學習的全過程。考核內容可以包括:實驗過程中的理論知識的講解、大體標本的識別描述、鏡下結構的辨認、顯微鏡操作的正確性;實驗報告考核，實驗報告格式，對實驗內容中的病理切片重點鏡下結構繪圖及描述診斷;課后思考題或病例分析和討論。在考核時，可以根據學生的不同特點適當給予簡短的批語，對能夠正確講解、描述和繪寫基本病變的學生予以表揚，再指出考核中的不足之處，而不是簡單的只給出一個分數。這樣學生能夠體會到老師的良苦用心，激勵自己認真學好專業技能，練好醫學基本功。師生之間的關系也會變得非常融洽，老師和學生都認為上課不再是一種負擔，而是一種享受。并能夠在這種享受的心情中共同進步，從而提高了實驗教學效果。

總之，病理學實驗教學是個不斷探索更新的過程，只要指導老師不斷地摸索實踐，就能夠取得更好的教學效果。

參考文獻:

[1]李玉林.病理學[M].北京:人民衛生出版社，2008:1-4.

[2]崔濤，吳永平.病理學實驗指導[M].上海:第二軍醫大學出版社，2009.