昆明市大學生用藥狀況調(diào)查877例分析

基金項目 云南省教育廳2007年教育科研項目(07Y10614)階段性成果

摘 要 目的:準確掌握昆明市大學生用藥狀況，為高校建立合理用藥模式提供依據(jù)。方法:采用自制問卷，對昆明市文科、理工、醫(yī)學及綜合類院校877名大學生進行調(diào)查。結(jié)果:933%的學生藥物知識并非來自常規(guī)健康教育，681%的學生選擇使用中藥，576%的學生并不知道中藥有不良反應，而醫(yī)學生與非醫(yī)學生對于常見用藥知識知曉率差異具有統(tǒng)計學意義(P<001)，479%的學生(包括醫(yī)學生)用藥時不考慮藥物的不良反應。結(jié)論:在我省高校進行藥物知識的健康教育很有必要，我省高校藥學服務需要更完善的政策。

關鍵詞 大學生 藥物知識 藥物使用

資料與方法

對象:采取單純隨機抽樣原則，對昆明市不同類型的高校——云南民族大學、云南財經(jīng)大學、昆明理工大學、云南醫(yī)學高等專科學校四所高校的在校大學生進行問卷調(diào)查，目的在于對云南省綜合性大學、文科類大學、工科大學及醫(yī)學院校的大學生進行用藥情況調(diào)查，并選擇其中有代表性的專業(yè)班級進行調(diào)查。共發(fā)放問卷900份，回收有效卷877份，有效回收率974%。其中文科學生186名，理工科學生451名，醫(yī)學生240名。年齡18～22歲。

方法:采用自制的問卷調(diào)查表，由課題組成員或經(jīng)過培訓的調(diào)查員(皆為所調(diào)查學校教師)，在同一時間將調(diào)查表分發(fā)到被調(diào)查班級，當場填寫收回，為保證調(diào)查的真實性客觀性，采用不記名方式。問卷內(nèi)容包括用藥情況、藥物知識掌握情況。

結(jié) 果

大學生用藥情況:所調(diào)查對象有681%的學生選擇使用中藥;233%的學生用藥前不詳細閱讀說明書;31%的學生出現(xiàn)身體不適時首先根據(jù)自己或別人的經(jīng)驗自行服藥;53%的學生服藥時自行增減藥物劑量且服藥次數(shù)具有隨意性;786%的學生使用藥物時并不考慮藥物療程，而根據(jù)自身主觀感受隨意停藥。58%的學生使用藥物時因缺乏指導而隨意選擇藥物種類且不知道使用之后的結(jié)果。38%的學生出現(xiàn)身體不適時并不會在第一時間就醫(yī)、服藥，而醫(yī)學生則不然，89%的醫(yī)學生盡可能快的就醫(yī)或服藥，但對于藥物的不良反應同樣不夠重視。57%的學生認為藥物價格越昂貴則效果越好，因而盡可能使用價格較昂貴的藥物。所調(diào)查對象使用最多的藥物為抗生素(785%)，其次為感冒藥(615%)，第三為中藥(587%)。使用鎮(zhèn)靜催眠藥的學生為03%，并為短期性使用;使用止痛藥的人數(shù)為總數(shù)的04%，也屬短期使用。

大學生對于藥物知識的掌握情況:在四所高校中，所有被調(diào)查者的藥物知識均來自于藥物說明書、自身或是別人的經(jīng)驗，沒有一所學校對學生進行過常規(guī)的藥物一般知識的教育或培訓。917%的學生知道藥物在治療疾病的同時也有不良反應，但57%的學生概念模糊，對于藥物將造成具體什么組織或什么器官的損害以及損害程度并不能清楚。其中醫(yī)學生與其他院校的學生在藥物知曉率的差異具有統(tǒng)計學意義，718%的學生知道藥物劑量與藥物效果并不成正比;691%的學生并不知道中藥也具有不良反應;397%的學生在使用藥物時并不擔心藥物的不良反應;98%的學生口服藥物時選擇白開水;86%的學生對于什么時候停藥并不清楚;87%的學生在購買藥物時認為藥物價格太貴。

將所調(diào)查的四所院校關于藥物知識的來源做具體比較:結(jié)果顯示，四所高校中沒有學生通過相關的健康教育而獲得有關藥物使用的知識，據(jù)此，調(diào)查組通過面對面與學生交流、座談的方式，了解到在四所高校中確實沒有進行過有關藥物知識的使用及藥物不良反應的健康教育。

討 論

就目前調(diào)查結(jié)果來看，大學生用藥存在諸多不合理現(xiàn)象，對于藥物知識的掌握情況不容樂觀。

關于藥品知識的掌握情況:①關于藥物知識的健康教育:所調(diào)查的四所高校均未對學生進行常規(guī)的藥物知識使用的教育，沒有舉辦過相關的講座。在大學生的健康教育中藥物知識的傳播應該是重點內(nèi)容，因為每一位大學生都涉及到藥物使用的問題，僅僅是使用頻率及程度存在差異而已，藥物的合理應用將對大學生的健康產(chǎn)生直接的作用，也將對整個社會合理用藥產(chǎn)生深遠的影響及帶動作用。②關于藥物的不良反應:調(diào)查過程中大部分學生都知道藥物具有不良反應，但具體會出現(xiàn)什么樣的不良反應，會對身體的什么器官什么組織產(chǎn)生不良反應，其程度如何，是模糊的，因此一半以上的受調(diào)查者事實上并不擔心藥物的不良反應，這種盲目性即是藥物濫用的前提和基礎，因此要從根本上合理使用藥物，必須讓全體大學生充分認識常用藥物具體的不良反應，才可能有效制止不合理用藥。③關于中藥的知識:60%以上的學生受環(huán)境及家人的影響，使用藥物時愿意選擇中藥，并認為中藥沒有不良反應(所占百分比已接近70%)，這一錯誤認識將導致大學生在用藥過程中冒很大的風險并導致不必要的機體受損。但同時也要防止另一個極端的出現(xiàn)，那就是盲目排斥傳統(tǒng)醫(yī)學，應指出的是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在治療疾病過程中不可磨滅的貢獻。合理應用基于客觀科學的認識。④關于藥物的效果及價格:所調(diào)查的學生中大部分都知道藥物的價格與效果并不成正比，也知道藥物劑量與藥物效果不成正比，說明大學生對于這一問題觀念是正確的，但87%的大學生在購買藥物時認為藥物價格太昂貴，值得我們深思并找到較好的解決方法。

用藥行為:①選擇藥物存在盲目性:調(diào)查結(jié)果顯示，四所院校的受調(diào)查者對于自己什么時候使用藥物，大部分學生沒有明確的導向，僅有19%的大學生是在看醫(yī)生后根據(jù)醫(yī)囑使用藥物的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大學生不愿主動就醫(yī)的原因主要為:學生一般情況下身體狀況較好，學生認為小病自己處理即可，而在具體處理過程中，由于相關知識的缺乏導致了用藥的盲目性;就醫(yī)程序繁瑣，就醫(yī)后繁多的輔助檢查，從掛號到取藥，花費大量的時間、精力及費用，因此不到病情加重，學生都不愿到醫(yī)院就診;部分醫(yī)務人員很難做到以人為本，病人就醫(yī)沒有感受到關愛和溫暖，而被視為機器或物體，心理上產(chǎn)生就醫(yī)恐懼感，故而不愿就醫(yī)。導致盲目選藥。②藥物劑量不準確:結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)和學生面對面交流的結(jié)果，大部分所調(diào)查的大學生在藥物劑量的選擇上沒有嚴格按照要求使用，或者說并不是每一次用藥都按照說明書要求使用，而是根據(jù)自己的主觀感受隨意進行藥物劑量的增減，顯然大部分學生對于藥物劑量在治療疾病過程中所起的作用以及隨意增減導致的后果并沒有正確的認識。③藥物療程的不完整:通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查者使用藥物多在癥狀緩解即自行停藥，很少關注藥物使用的療程，這一現(xiàn)象的主要原因同樣由于藥物知識的缺乏而致。

對策:①在高校中開展常用藥物應用及藥物不良反應的健康教育，對大學生進行必要的藥物知識教育，將從根本上糾正大學生在藥物使用過程中存在的很多錯誤觀念即做法，有效防止藥物濫用。應該看到的是，在大學生中推廣藥物知識的做法，同時還將對推動全社會合理用藥產(chǎn)生重要意義。具體做法可在高校進行藥物知識講座，進行有獎競賽等多種途徑。②建議在大學生中建立用藥檔案:用藥檔案的建立將對學生本身的個體差異，觀察具體藥物療效，監(jiān)測藥物不良反應，起到有效的作用，雖然增加了校醫(yī)院的工作量，但就其長遠的效果來看，是有必要實施的。③關于大學生藥物費用問題:大學生經(jīng)濟承受能力有限，而藥物價格的調(diào)整是不可能從根本上解決這個問題的。大學生基本醫(yī)療保險是一項由政府、學校和個人共同籌資，以住院為主兼顧門診的醫(yī)療保險制度，能有效緩解大學生在用藥過程中所承受的經(jīng)濟壓力。

參考文獻

1 張一英，李慧德.大學生用藥知識調(diào)查分析.中國校醫(yī)，2003，17(3):233-234.

2 崔曉華.關注大學生醫(yī)療保險.中國保險，2004(6):46-47.

3 云南大學生九月起全部享受醫(yī)保.中國教育報.