沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎22例效果分析

資料與方法

臨床資料:支氣管肺炎患者42例，男27例，女15例;年齡2個月～2歲7個月;均經X 線胸片、心電圖、血尿糞常規和肝腎功能等多項檢查，排除胸膜疾病、酸堿失衡、造血系統和神經系統疾患及肺部其他病變，并排除先天性心臟病史，診斷符合支氣管肺炎的診斷標準。42例患者隨機分成兩組，患者性別、年齡、病程、臨床表現及實驗室檢查，比較差異無顯著性(P<05)，具有可比性。

治療方法:兩組均常規給予抗感染、抗病毒、氨茶堿類平喘藥、維持水電解質平衡和酸堿平衡等常規治療，并視病情予以吸氧、吸痰、鎮靜等治療。在上述常規治療的基礎上給予霧化吸入治療，對照組應用生理鹽水5ml+α-糜蛋白酶25mg+病毒唑100mg;治療組應用生理鹽水5ml+沐舒坦注射液15mg霧化吸入治療，每日2次，療程3天。

觀察指標:觀察患兒的體溫、咳嗽、喘憋及肺部干濕啰音消失情況。

療效判定標準:①顯效:用藥72小時以內咳嗽、喘憋癥狀消失或明顯減輕，呼吸平穩，肺部干濕啰音消失或明顯減少。②好轉:用藥72小時后咳嗽、喘憋明顯減輕，肺部啰音減少。③無效:用藥72小時后上述癥狀及體征改善輕微或無改善。

統計學方法:應用SPSS110統計軟件，計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗。

結 果

治療結果:治療組72小時以內起效20例，72小時后起效3例，總有效率100%;對照72小時以內起效4例，72小時以后起效12例，總有效80%。兩組總有效率比較差異有顯著性(X2=486，P<005)。72小時內有效率相比差異有顯著性(X2=2151，P<001)。

不良反應:在治療過程中未見不良發生。

討 論

支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，特別是在嬰幼兒期易患此病。國內16個單位的兒科統計結果顯示，22504例肺炎病例中支氣管炎占937%，多見于嬰幼兒，可能與此期小兒免疫力低下及呼吸道解剖特點有關:一方面嬰幼兒的支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，間質發育旺盛，肺含氣量少，易被黏液阻塞;另一方面炎癥使肺泡表面活性物質減少，可致微型肺不張，由肺泡透明膜形成的肺泡壁炎癥細胞浸潤及水腫所致肺泡膜增厚。主要臨床前期癥狀表現為發熱、咳嗽、喘憋，重癥常伴心力衰竭、神經系統、消化系統癥狀，嬰幼兒癥狀尤為明顯。因小兒咳痰困難，易堵塞呼吸道，故加強化痰、保持呼吸道通暢是治療小兒支氣管肺炎的關鍵之一。沐舒坦(鹽酸氨溴索注射液)作用于氣管、支氣管分泌物細胞，調節漿液腺及黏液腺的分泌，使漿液腺分泌增多，痰液稀釋;并恢復支氣管上皮細胞的活性，增大纖毛活動空間，增強纖毛擺動頻率及強度，促進痰液排出。沐舒坦還能刺激Ⅱ型肺泡上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，后者可以維持肺泡的穩定及末端氣道通暢，具有抗粘附作用，促進痰液運輸，使痰液易于咳出。另外沐舒坦與某些抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素等)有協同作用，可提高抗生素在肺組織中的濃度，提高治療療效反應。目前尚無藥物不良反應報道。本治療組22例肺炎患兒采用沐舒坦霧化吸入治療，結果體溫、咳嗽、喘憋及肺部干濕啰音消失情況與對照組相比差異非常顯著(P<001)，且未見明顯不良反應。因此認為采用沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎，能迅速緩解、改善呼吸道癥狀，縮短病程療效顯著，具有局部藥物濃度高、吸入方便、不良反應少、療效確切等優點，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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2 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2003:1175.