甲地孕酮提高腫瘤患者生活質量的療效觀察

摘 要目的:探討甲地孕酮(MA)對惡性腫瘤患者生活質量的改善作用。方法:將80例惡性腫瘤患者隨機分為治療組40例(MA加化療)和對照組40例(單純化療)，觀察兩組食欲、體重、KPS評分的變化。 結果:治療組食欲改善27例(675%)，體重增加19例(475%)，KPS評分提高24例(600%);明顯優于對照組(P<005)。結論:MA能明顯提高腫瘤患者的生活質量，未見明顯毒副作用。是晚期惡性腫瘤患者有效的輔助治療藥物。

關鍵詞 甲地孕酮 惡性腫瘤 生活質量 化學治療

資料與方法

2006年6月～2008年1月收治癌癥病人80例，均經病理和(或)細胞學確診，男48例，女32例，中位年齡62歲;其中小細胞肺癌4例、非小細胞肺癌24例、乳腺癌16例、大腸癌術后7例、胃癌術后6例、肝癌3例、惡性淋巴瘤2例、食管癌18例。均完成2個周期化療，兩組臨床資料差異無統計學意義(P>005)。

治療方法:①對照組:不同病種選用不同的化療方案肺癌用NP方案，或GP方案，或TP方案;乳腺癌為CAF方案，或TA方案，或DA方案;胃癌用TF方案，或奧沙利鉑(L-OHP)+5-FU/LV方案;大腸癌均用L-OHP+5-FU/LV方案;食管癌用DDP+5-FU/LV或L-OHP +5-FU/LV方案，淋巴瘤用CHOP方案21天為1個周期，至少化療2個周期。②治療組:化療方案同對照組，化療開始即服用MA 160mg，1次/日口服，連用2個周期。

觀察指標:①進食量:增加為每日進食量增加≥100g;無變化為日進食量變化<100g;減少為日進食量減少≥100g;②體重:治療前后體重增加或減少1kg為增加或減少，凡未超過1kg者為無變化; ③KPS評分:治療后評分增加>10分為增高;治療前后評分變化<10分為穩定;治療后評分減少>10分為降低;④不良反應:如陰道出血、血糖升高、血栓性靜脈炎等。

統計學處理:應用X2檢驗和t檢驗。

結 果

療效:治療組的食量、體重增加和KPS評分總改善率(提高+穩定)，與對照組差異有非常顯著性(P<005);出現胃腸道反應者，治療組少于對照組(P<005)。見表1。

MA的不良反應:MA組2例出現輕度顏面及四肢水腫，加服利尿劑后水腫消失;1例出現陰道少量流血，無須特殊處理;無深靜脈血栓形成及其他不良反應。

討 論

癌癥相關的食欲不振與惡液質綜合征和化療的毒副作用是影響癌癥患者化療期生活質量的重要因素。甲地孕酮是一種人工合成的具有促進蛋白同化作用的孕激素。有資料表明30%～40%的晚期惡性腫瘤患者呈負氮平衡，MA具有促進蛋白同化的作用，誘導機體內脂肪酶生成和脂肪合成，增進患者食欲，增加食物的攝入，增加體重，從而維護正氮平衡。Harm-burger等在組織培養中證明，MA可將3T3小鼠纖維母細胞克隆L1細胞誘導分化為脂肪細胞。

本組結果顯示，惡性腫瘤患者化療并用MA可以改善食欲、增加體重、提高KPS評分，增強了患者對化療藥物的耐受力，且不良反應小，從而提高了患者的生活質量，不失為惡性腫瘤治療的有效輔助藥物。MA對腫瘤患者治療的有效率及生存期有待進一步研究。

參考文獻

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