面肌訓練治療急性期周圍性面神經麻痹療效觀察

資料與方法

2005～2008年在我院治療的周圍性面神經麻痹患者62例，病程均<2周，男45例，女28例;年齡4～72歲，平均5145±1322歲;均為單側發病。隨機分為治療組(31例)和對照組(31例)，治療組男22例，女10例;年齡4～72歲，平均5127±140歲;輕度12例，中度19例，重度1例;病程1～2周，平均7±5天。對照組男21例，女11例;年齡9～70歲，平均504±1396歲;輕度12例，中度18例，重度2例;病程1～2周，平均8±6天。兩組臨床資料差異無統計學意義(P>001)。

對照組單純給予潑尼松口吸服治療，每日口服2次，20mg/次，3天后減量，改為10mg/次，口服藥物時間持續1周;同時肌注維生素B1，每次100mg，每日1次;肌注維生素B12 1000μg/次，每周1次，共持續肌注3個月。

治療組在上述藥物治療基礎上，同時進行面肌訓練。面肌訓練根據患者面神經損傷區域及程度，重點對患者額、眼周、鼻、口周四個部位面肌運動功能進行訓練，具體訓練動作包括皺眉、舉額、閉眼、蹙鼻、露齒、鼓腮和吹口哨等，并囑患者用患側牙齒嚼口香糖和讓患者吹蠟燭和氣球等。如患者不能主動進行上述運動，則可用手指輔助其進行訓練，并給予面部肌肉按摩。上述各項訓練每次練習10遍以上，每次訓練30分鐘，每日訓練4～6次。

療效評定標準:①痊愈:患者面肌運動功能正常;②顯效:面肌運動功能大部分恢復，面肌不運動時，面部外觀正常，眼瞼能閉合，鼻唇溝略淺，發笑時口角略歪;③好轉:面肌運動功能部分恢復，面部不對稱較明顯，但較治療前減輕;④無效:面肌運動功能無明顯變化。

統計學分析:采用X2檢驗對兩組臨床療效進行比較。

結 果

兩組患者分別于治療3個月后進行療效評定，發現治療組痊愈10例，顯效8例，治愈率8387%;對照組痊愈5例，顯效6例，治愈率為5161%。兩組患者治愈率經統計學分析，發現組間差異具有統計學意義(P<001)，X2=738，即治療組患者臨床療效明顯優于對照組。

討 論

周圍性面神經麻痹的主要病理特征是面神經水腫，急性期治療以改善局部血液循環、消除面神經的炎癥和水腫為主，患者一般經1個療程激素治療后，多能取得顯著短期效果。但急性期過后，很多患者面肌功能仍得不到完全恢復，如在進行面部運動時，可發現雙側面肌仍有差異，患側運動功能稍差等。故針對急性期周圍性面神經麻痹患者治療非常重要，決定患者將來的恢復情況。周圍性面神經麻痹患者最迫切的治療目標是盡快恢復癱瘓面肌主動運動功能，因此臨床治療不但需用藥物緩解炎癥、水腫，還要針對面肌運動功能給予相應訓練，以防止面肌萎縮，促進面神經功能恢復，減少并發癥發生。治療組患者在藥物治療基礎上給予面肌運動功能訓練，發現其臨床療效明顯優于對照組(P<001)，表明藥物聯合面肌運動功能訓練在治療周圍性面神經麻痹方面具有協同功效，促使療效進一步提高，其中藥物治療控制患者治療、水腫，而面肌運動功能訓練能改善局部血液循環，給受損神經功能恢復創造有利條件，可營養肌肉營養供應，預防面部肌肉萎縮，增強肌肉力量和運動功能，盡快恢復。

參考文獻

1 郭綺云.綜合療法治療周圍性面神經麻痹.中華物理醫學與康復雜志，2002，24:629-630.

2 邱蔚云，主編.口腔頜面外科學.第4版.北京:人民衛生出版社，2002:364.