內窺式流產吸引系統在計劃生育手術中的應用
2009-12-31 00:00:00胡潔
中國社區醫師·醫學專業 2009年12期
摘 要 目的:探討內窺式流產吸引系統在計劃生育手術中的應用價值。方法:230例早孕婦女隨機分為觀察組(n =126)和對照組(n=104)，觀察組在內窺式系統引導下進行人工流產術，對照組按傳統方法進行人工流產術。結果:觀察組較對照組手術并發癥少，出血量少。結論:內窺式系統引導下的人工流產術具有直觀性，可動態觀察宮腔內的情況，引導手術器械的操作，及時檢測吸刮物干凈與否及術后宮腔情況，最大限度地減少并發癥的發生。
關鍵詞 內窺式系統 人工流產術
妊娠早期行人工流產術，一般在保證手術質量、嚴格遵守操作規程時并發癥的發生率很低，約為094%，但傳統手術操作存在一定盲目性，全憑醫生的經驗和手感操作，空吸、吸宮不全及子宮穿孔等并發癥時有發生。我院自2007年元月引進內窺式流產吸引系統，應用于無痛人工流產術的術時監控，提高了宮腔操作的安全性和成功率，降低了人工流產術的并發癥。現總結如下。
資料與方法
一般資料:選取我院門診2007年5～6月間就診，停經天數40～60天，診斷為宮內早孕并擬行人工流產的婦女230例，年齡21～45歲，分為觀察組(n=126)和對照組(n=104)。觀察組在內窺式系統引導下行無痛人工流產術，對照組按傳統方法行無痛人工流產術。兩組在年齡、孕周及孕次的比較差異無顯著性(P>005)。
儀器:NLX-I-A 型內窺式流產吸引系統。
麻醉方式:異丙酚靜脈麻醉或笑氣吸入麻醉。
方法:①患者術前排空膀胱，取膀胱截石位。②常規消毒鋪巾，檢查子宮位置。③觀察組用專用的內鏡及鏡鞘，置于陰道穹隆，在顯示器上觀察子宮形態及孕卵著床情況，將內鏡取出，按人工流產手術操作常規順序擴張宮頸，插入吸管，將吸管開口對準孕卵著床處常規負壓吸宮，再將內鏡放入宮腔，確定孕卵被吸出，宮內膜顏色均勻紅潤即可。④對照組則按常規方法進行負壓吸宮。⑤檢查吸出組織確定為孕卵及胎盤絨毛后，手術結束。⑥手術時間計算是從擴張宮頸成功后插入吸管開始至吸宮完畢結束的時間。⑦術中出血量據吸引器中收集的出血量計算。
結 果
兩組手術效果比較:觀察組手術時間40±04分鐘，術中出血量1090±64ml;對照組手術時間45±060分鐘，術中出血量1973±84ml。兩組比較，差異均有顯著性(P<005)。
兩組術后并發癥比較:觀察組無手術并發癥，對照組手術并發癥5例:子宮穿孔2例(12%)，在腹腔鏡下行人工流產及子宮修補術。吸宮不全3例(24%)，行清宮術。兩組相比較差異有顯著性(P<005)。
討 論
人工流產作為避孕失敗的補救措施，早已被廣泛應用，但由于存在一定的盲目性，時有穿孔、漏吸、吸刮不全等并發癥的發生，因此，提高人工流產手術的安全及降低手術的并發癥尤為重要。
內鏡引導下的可視人工流產術，彌補了傳統人工流產術憑感覺和經驗盲目操作的缺陷，使手術操作者憑借內鏡和單獨的操作器械，直觀地確定子宮的位置、宮腔深度，孕卵著床部位，及時監測吸刮物干凈與否和術后子宮的情況，可有效縮短手術時間，最大限度地減少子宮內膜過度損傷、子宮穿孔、吸宮不全等并發癥的發生，同時還可以將此技術應用于妊娠合并子宮肌瘤、子宮畸形、瘢痕子宮等高危人工流產和節育器取出術，使手術變得更加安全，值得推廣。綜上所述，內窺式流產吸引系統引導下的可視人工流產術定位準確，手術創傷小，時間短，出血量明顯減少，平均手術時間較對照組短，無手術并發癥發生。
參考文獻
1 曹澤毅，主編.中華婦產科學.2版.北京:人民衛生出版社，2004:2838.
2 實用婦產科雜志，2007，23(9):570-571.
