兒童意外傷害的原因分析及預防措施

摘 要 針對2003～2007年收治因意外傷害住院的68例病例進行原因分析，并提出相應的防范措施，以預防和控制兒童意外傷害的發生。

關鍵詞 兒童意外傷害 原因分析 預防措施

臨床資料

本組因意外傷害住院的68例病例，農藥中毒24例，滅鼠藥中毒16例，藥物過量5例，毒蕈中毒4例，一氧化碳中毒8例，滅蚊藥中毒2例，意外窒息4例，溺水3例，亞硝酸鹽中毒2例。治愈59例，遺留后遺癥6例，死亡3例。

原因分析

中毒:①農藥放置不當:有的家長把農藥放置在用過的飲料瓶內，未收藏好;有的把滅鼠藥拌在兒童喜愛的食物上，如方便面、面包、水果等，裸露放置，致使幼兒誤服。②皮膚接觸農藥中毒:母親去農田打農藥回來，未換衣服立即給嬰兒喂奶;有的父母用劣質滅蚊藥熏燃滅蚊后未打開窗戶通風，使嬰幼兒吸入毒氣中毒。③家庭用藥放置不當:有些家庭中因慢性病人長期服藥，習慣將藥物放置在明顯、方便位置;有些藥是糖衣片，兒童有強烈的好奇心，又沒有分辨能力，會把藥片吃到肚里;藥房發藥未寫清、未說明或患兒家長、醫務人員粗心大意，不能嚴格按照藥品用量、用法規定給兒童服藥，造成兒童藥物中毒。④誤服毒蕈:毒蕈因色澤鮮艷易引起人們注意，兒童更喜歡采摘，有些家長對此知識缺乏或存在僥幸心理，烹調食用后引起中毒，中毒輕重與食用毒蕈量成正比。⑤冬季煤炭取暖緊閉門窗、煤氣、燃氣熱水器使用不當，排氣不暢，引起一氧化碳中毒。

意外窒息(多發生在1歲以內的哺乳嬰兒):①母親臥式哺乳，把嬰兒壓于身下或致蒙被綜合征。②給嬰兒喂奶瓶，當成人離開時，嬰兒發生吐奶，將奶液或奶塊嗆入氣管引起窒息。③當嬰兒呼吸道受到壓迫阻塞后，影響通氣，造成嚴重缺氧、窒息。

溺水:多發生在3歲以上男性兒童。小兒淹溺多是由于家長或保教人員管理照顧不周所造成。

預防措施

加強父母及監護人員的責任心，要認真照看孩子，使兒童在固定的地方玩耍，不要讓他們單獨行動，做到放手不放眼，放眼不放心，以免發生各種意外傷害;醫務人員必須合理用藥，認真計算好用藥劑量，嚴格執行核對制度，劇毒藥品必須按規定進行保管使用;家長切勿擅自給小兒用藥，家庭的一切藥品皆應妥善放置鎖好，不讓小兒隨便取到;日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠藥品更應妥善放置，以免小兒接觸;在農村對農藥應嚴格按規定保管，裝過農藥的瓶子要及時銷毀，婦女在哺乳期間應避免接觸農藥，以免哺乳嬰兒發生中毒;預防一氧化碳中毒，特別是在冬季農村室內裝烤火爐，要有安全設備，如安全煙囪、小通風窗、換氣扇等，同時注意煙囪接頭是否漏氣，并定期清掃防阻塞，以免發生煤氣中毒;切實加強食品衛生管理，兒童食品應嚴格選擇，保證新鮮無毒，對腐敗變質以及過期的食品決不能食用，夏季吃涼拌菜時一定要用清水洗凈用開水燙后再食用;不吃自己不認識的野菜和色澤鮮艷的野生磨菇。

加強哺乳期婦幼保健知識宣傳，以正確的姿勢哺乳嬰兒;不要讓年幼的孩子去照看嬰兒，更不要把嬰兒單獨留下;不要用被包裹嬰兒的頭、面部，以防被子捂住嬰兒的呼吸道，造成意外窒息。

不要讓孩子在開敞的水域里玩耍，除非有熟悉水域安全的成人監護;對家中的水缸和附近的水井要加蓋，防止小兒落入水中;兒童活動場所遠離池塘、河流和糞池。

兒童意外傷害不僅造成痛苦、身體殘疾，不能正常生活、學習、活動，還易導致兒童的自卑、敏感、孤僻、抑郁、煩惱、焦慮等不良心理，我們不僅要康復他們的身體，還要做好安全教育、心理護理，重塑他們的心理健康，幫孩子樹立良好、積極的心態，防范各種危險，應對生活中的各種困難，才不致再發生意外傷害。

討 論

我科住院的68例患兒，究其原因，有很多都可以避免。我們應當通過各種方式和途徑對所有家庭的父母及兒童進行各種安全教育，提高安全防范意識，尤其是要加強成年人的警覺性和責任心，這是做好意外傷害防范的前提和保證。

參考文獻

1 馬振娥，等.棗莊市市中區5歲以下兒童意外死亡相關因素及防范措施的研究.中國婦幼保健，2001，8(16):511-513.

2 方鵬騫，黃映瑜.兒童意外傷害與心理行為關系分析.醫學與社會，2002，3(15):8-10.