輪狀病毒性腸炎液體療法體會

摘 要 目的:通過提高靜脈輸入液體的張力減輕腹瀉癥狀，縮短病程。方法:4:3:2液靜脈治療秋冬季腹瀉100例，觀察腹瀉量和性狀及病程的變化。結果:95例患兒于治療第2天大便就成形，含水量明顯減少，腹瀉次數減少，病程約2～3天。僅5例患兒治療第3天大便才成形，病程4～5天。結論:4:3:2液靜脈輸入治療秋冬季腹瀉可減輕腹瀉癥狀，縮短病程。

關鍵詞 輪狀病毒性腸炎 4:3:2液

輪狀病毒性腸炎即秋冬季腹瀉，常由A組輪狀病毒引起。發病高峰在秋季，可延長至冬季。主要經糞-口傳播，亦可經呼吸道空氣傳播，在呼吸道分泌物中測得特異性抗體。新生兒及小嬰兒受母體抗體保護，故發病主要是05～2歲的嬰幼兒。潛伏期2～3天，大多癥狀較輕，少數嚴重甚至致死。表現主要為水樣便，大便10～20次/日，伴嘔吐，部分有發熱、腹脹，半數左右有輕至中度脫水或伴電解質紊亂。病程一般5～7天，也可在10天以上。在免疫功能低下患兒，可發生慢性輪狀病毒性腸炎，糞便長期排病毒，成為傳染源。患兒家人常因腹瀉次數頻、量多呈水樣止瀉療效差、病程長而焦慮。

自2006年以來我科采用提高液體張力的治療方案(即4:3:2液)有效減輕了腹瀉癥狀，使大便易成形，縮短了病程，取得了滿意的療效。

資料與方法

2006～2008年秋冬季腹瀉患兒100例，年齡05～3歲，平均28歲，男40例，女60例。

方法:根據患兒脫水程度和體重計算每日所需液體總量，第1日補液量的50%采用4:3:2液，另50%采用1/2張液補液。若大便第2天成形，則停用4:3:2液，根據病情采用1/2張液補所需液量。病毒唑靜脈入壺，按15g/(kg#8226;日)，分2次。口服思密達及乳酸菌素片。

結 果

95例于治療第2天大便成形，含水量明顯減少，伴隨嘔吐、腹瀉、發熱等癥狀臨床治愈需2～3天。5例于第3天大便成形，伴隨嘔吐、水電解質紊亂等臨床治愈需4～5天。患兒臨床癥狀尤以腹瀉癥為主，其程度減輕，好轉時間縮短，不但預防了水電解質紊亂，而且緩解了患兒家人焦慮心情，明顯改善了醫患關系，提高了我科的知名度。

討 論

病毒性腹瀉發病機制為病毒入侵腸道后，在小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞上復制，使細胞發生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變輕，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規則裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質能力受限，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉，同時，發生病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高而加重水樣便或蛋花樣便。本組患兒治療方案提高血漿滲透壓，從而減少腸液的滲出以減輕水樣便，使大便漸成形乃至正常，從而減輕對小腸黏膜進一步損害，縮短病程。但注意此病多為小嬰兒，補液張力太高，有增加心肺負荷可能，故治療較保守。據脫水程度及體重計算出的每日補液量僅50%用4:3:2液，余50%采用1/2張液，而且大便一旦成形，則停用4:3:2液，據患兒病情采用1/2張補液。經觀察，這100例病例采用4:3:2液補液均未發現不良反應，且病程明顯縮短。

參考文獻

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