配合無乳糖奶粉治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察

摘 要 目的:觀察配合無乳糖奶粉(安兒寧)治療嬰幼兒腹瀉臨床療效。方法:選取165例診斷為嬰幼兒腹瀉病患兒，在使用普通治療(胃腸黏膜保護劑思密達、微生態(tài)制劑麗珠腸樂或金雙岐等、預(yù)防或糾正脫水等)基礎(chǔ)上加用無乳糖奶粉(安兒寧)，觀察其治療效果。結(jié)果:兩種治療對改善腹瀉癥狀都有明確療效，但普通治療+無乳糖奶粉(安兒寧)組療效更好，與單用普通治療方法相比，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在嬰幼兒腹瀉病治療中，普通治療+無乳糖奶粉(安兒寧)是療效顯著，簡便實用的輔助治療方法。

關(guān)鍵詞 無乳糖奶粉(安兒寧) 腹瀉病臨床觀察

資料與方法

2004年4月～2006年8月診斷為腹瀉的住院患兒165例，符合1992年《中國腹瀉病診斷治療方案》。隨機分為兩組，治療組94例，對照組71例。治療組男51例，女43例;年齡～6個月32例，～1歲52例，～2歲10例;對照組男33例，女38例;年齡～6個月26例，～1歲42例，～2歲3例。兩組在病程、大便次數(shù)、糞常規(guī)檢測、脫水程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>005)，有可比性。

治療方法:治療組除給予普通治療外，囑家長予以無乳糖奶粉(安兒寧)喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間7～12天;對照組給予普通治療，包括胃腸黏膜保護劑(思密達)、微生態(tài)制劑(麗珠腸樂或金雙岐等)、預(yù)防或糾正脫水等、適當(dāng)?shù)目股刂委煹取＊?/p>

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參照1998年5月全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會《腹瀉病療效判斷的補充意見》。①顯效:治療5天內(nèi)糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失。②有效:治療5天時腹瀉次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。③無效:治療5天時腹瀉次數(shù)及性狀及全身癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。

統(tǒng)計學(xué)方法:采用軟件包SPSS100，有效率的比較用X2檢驗。

結(jié) 果

治療組有效率9255%，對照組有效率6059%，X2=24767，P=0000<005，兩組治療效果差別有顯著統(tǒng)計意義。見表1。

討 論

在以乳類喂養(yǎng)的嬰幼兒腹瀉病中，乳糖酶不耐受(LI)日益成為受關(guān)注的重要病因之一，有報道高達6296%～8283%的嬰幼兒遷延性及慢性腹瀉病是由乳糖酶不耐受引起，急性腹瀉病時約61%患兒存在乳糖酶不耐受。乳糖酶富含于奶中(人乳8g/dL，牛乳5g/dL)，為乳兒主要能量來源，并促進其他重要營養(yǎng)素(如鈣、鐵、鋅)的吸收。乳糖在小腸內(nèi)由乳糖酶-根皮苷水解酶(LPH)將其水解為葡萄糖及半乳糖(單糖)后被吸收。如缺乏LPH則未被分解之乳糖滯留于腸腔內(nèi)，由于其滲透作用導(dǎo)致水、Na+及Cl-向腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)運，腸內(nèi)液體增多，促進腸蠕動引起水樣瀉;未被消化吸收之乳糖在回腸和結(jié)腸內(nèi)被細菌分解，產(chǎn)生乳酸、乙酸和氫氣，以上有機酸使腸內(nèi)滲透壓增高加重腹瀉。乳糖酶位于小腸絨毛刷毛緣，位置表淺，各種病原微生物感染及理化因子損傷均可造成其缺乏。本觀察提示，在綜合治療基礎(chǔ)上加用無乳糖奶粉配合治療(治療組)，患兒腹瀉次數(shù)及性狀改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0000<005)。由于乳糖是乳兒必需的營養(yǎng)素之一，長期應(yīng)用無乳糖奶粉可導(dǎo)致營養(yǎng)素吸收缺乏，尤其鈣吸收減少，故無乳糖奶粉應(yīng)用不宜超過2周，且應(yīng)用期間應(yīng)注意鈣劑補充。

參考文獻

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3 陳蘇湞.福建醫(yī)藥雜志，2005，27(4):82-83.

4 呂曉英，張朝武.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(4):319-321.