低分子右旋糖苷加葡萄糖酸鋅片治療小兒急性重型腹瀉40例療效觀察

摘 要 目的:探討低分子右旋糖苷加葡萄糖酸鋅片治療小兒急性重型腹瀉的治療效果和安全性。方法:治療組常規補液糾酸綜合治療，及低分子右旋糖苷加葡萄糖酸鋅片治療40例;對照組常規補液糾酸綜合治療40例。結果:治療組治愈率95%，對照組治愈率825%，有1例股深靜脈血拴形成。結論:低分子右旋糖苷加葡萄糖酸鋅片治療小兒急性重型腹瀉，病程短、療效好，并發癥少。

關鍵詞 低分子右旋糖苷 葡萄糖酸鋅片 腹瀉

資料與方法

2000～2008年收入住院的小兒急性重型腹瀉患兒，入院時臨床表現均有不同程度發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、少尿或無尿、重度脫水，煩燥、萎糜、嗜睡，甚至昏迷、休克等癥狀。符合《兒科學》第3版關于小兒急性重型腹瀉的臨床表現。治療組40例患兒中，男22例，女18例，年齡05～2歲，平均16個月;對照組40例，男23例，女17例，年齡05～2歲，平均14個月。兩組患兒均在發病48小時內就診。臨床資料對比差異無顯著性。

兩組患兒均給予相同的綜合治療，治療組給予低分子右旋糖苷10～20ml/(kg#8226;日)靜滴，于30～60分鐘內靜滴完，低分子右旋糖苷靜滴前須做皮膚過敏試驗，過敏者禁用，一般靜滴3～5天。葡萄糖酸鋅片20mg/日(>6月)，一般療程10～14天，10mg/日(<6月)，療程7天。

療效判斷標準:①痊愈:10天內腹瀉停止，大小便恢復正常，食奶或飲食恢復正常;②好轉:10天后腹瀉停止，大小便恢復正常，食奶或飲食恢復正常;③無效:腹瀉、尿量無明顯改變。

結 果

治療組:痊愈38例(95%)，無效2例(5%);對照組:痊愈25例(625%)，好轉8例(20%)，無效7例(175%)。兩組比較差異有顯著性(P<001)。

討 論

小兒急性重型腹瀉，起病急、進展快、死亡率高。臨床上不管是“滲透性”腹瀉，“分泌性”腹瀉、“滲出性”腹瀉、還是“腸道運動功能異常”性腹瀉，最終導致患兒在數小時或1~2天內發生嚴重的脫水癥狀，精神煩燥、哭鬧不安、萎糜、嗜睡、前囟眼眶凹陷、少尿或無尿、末梢循環差、休克、抽搐、下肢血拴形成，甚至死亡。長期以來，人們著重注意了水、電解質紊亂的糾正，忽視了重度脫水患兒因血容量的急劇減少，體內血液濃縮，血流緩慢，腎血流量不足，腸道微循環障礙，腸道黏膜上皮細胞受損、脫落，黏膜屏障損傷，各種胃腸激素產生減少，鋅排瀉量增加，攝入量減少，導致急性重型腹瀉患兒腹瀉難以控制。根據“WHO建議急性腹瀉病患兒每天口服葡萄糖酸鋅片10～20mg，療程10～14天”原則，結合低分子右旋糖苷的藥理特性:①能提高血漿膠體滲透壓，補充血容量，維持血壓，糾正休克。②降低彌散性血管內凝血發生，抗血小板和抗紅細胞聚集，防止血拴形成。③滲透性利尿作用。筆者試用低分子右旋糖苷加葡萄糖酸鋅片治療小兒急性重型腹瀉療效滿意，緩解了重度脫水，避免了休克的發生，避免了下肢深靜脈血拴形成，避免了腸黏膜上皮細胞受損、凋亡。對照組有1例2歲患兒因稀水樣便1天，嚴重脫水，導致右股深靜脈3mm×50mm血拴形成。

本文結果顯示，小兒急性重型腹瀉，應用補液糾酸綜合治療及低分子右旋糖苷加葡萄糖酸鋅片治療，其療效滿意、并發癥少，腸黏膜功能恢復快，經濟花費少，值得基層醫院臨床推廣使用。

參考文獻

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