轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察

摘 要 目的:觀察轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合01%維A酸乳膏治療扁平疣的療效。方法:82例扁平疣患者隨機(jī)分成治療組(42例)及對照組(40例)，治療組口服轉(zhuǎn)移因子膠囊，疣體局部外用01%維A酸乳膏;對照組僅在疣體局部外用01%維A酸乳膏。結(jié)果:治療組治愈率643%，有效率881%;對照組治愈率250%，有效率350%;兩組治愈率和有效率比較，差異均具有顯著性(X2=2403，P<001)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合01%維A酸乳膏治療扁平疣療效確切，安全性好，方法簡單，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 轉(zhuǎn)移因子 維A酸乳膏 扁平疣

資料與方法

一般資料:扁平疣患者82例，男37例，女45例，平均年齡232歲(16~51歲)，病程3個月～4年。發(fā)病部位:面部15例，面部、手背及前臂并發(fā)者29例，單純手背及前臂者38例。皮疹數(shù)量平均26枚(11～112枚)。82例患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例，對照組40例;兩組臨床資料具有可比性，均無本實(shí)驗(yàn)用藥禁忌證，近1個月內(nèi)未采取任何治療，無肝腎疾病史。

治療方法:治療組口服轉(zhuǎn)移因子膠囊，每天3次，每次6mg，同時(shí)疣體局部外用01%維A酸乳膏，每晚1次，療程為4周;對照組僅在疣體局部外用01%維A酸乳膏，每晚1次，連續(xù)使用4周。治療期間所有患者禁用對本病治療有影響的藥物及化妝品。療程結(jié)束時(shí)隨訪1次，記錄皮疹的數(shù)量及不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:皮損完全消退，皮膚恢復(fù)正常;②顯效:皮損消退≥70%;③進(jìn)步:皮損消退30%～69%;④無效:皮損消退<30%，或不變或加重。有效率以治愈+顯效例數(shù)所占百分比計(jì)算。

結(jié) 果

臨床療效:治療組與對照組的治愈率分別為643%和250%，有效率分別為881%和350%，差異均有非常顯著性意義(X2=2403，P<001)，即治療組療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

隨訪情況及不良反應(yīng):均按時(shí)回訪，治療期間4例(48%，治療組和對照組各2例)外用01%維A酸乳膏后局部出現(xiàn)灼熱、微癢、脫屑等癥狀，但未影響正常治療。療程結(jié)束時(shí)復(fù)查肝腎功能均正常。

討 論

扁平疣是人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的慢性皮膚疾病，皮膚外傷是HPV感染的重要因素，HPV入侵表皮后，在表皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行病毒復(fù)制和播散，使顆粒層細(xì)胞發(fā)生增生、空泡化，導(dǎo)致局部角質(zhì)形成細(xì)胞體積增大，數(shù)量增多，在皮膚表面形成一種扁平丘疹損害——扁平疣。目前認(rèn)為，HPV感染的患者的細(xì)胞免疫功能較正常人明顯降低，且與病程有關(guān)，即與疣體消退密切相關(guān)，疣消退后患者的細(xì)胞免疫功能趨于正常，通過對T淋巴細(xì)胞的免疫調(diào)控消除HPV感染是一條可行的途徑。轉(zhuǎn)移因子能選擇性提高細(xì)胞免疫功能，調(diào)整機(jī)體的免疫狀態(tài)，對入侵機(jī)體的病毒有抑制和殺滅作用;維A酸類藥物(01%維A酸乳膏為全反式維A酸)，可調(diào)節(jié)被HPV感染細(xì)胞的細(xì)胞周期，抑制其過度增殖，且有促使角質(zhì)剝脫的作用;同時(shí)能促進(jìn)上皮細(xì)胞分化，使角化異常的上皮細(xì)胞恢復(fù)正常。因此，二者聯(lián)合應(yīng)用可以顯著提高療效，其作用治療組明顯優(yōu)于對照。

總之，采用口服轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合01%維A酸乳膏治療扁平疣，臨床療效確切，安全性好，方法簡單，患者耐受性好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 張學(xué)軍，劉維達(dá)，何春滌，主編.現(xiàn)代皮膚病學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:674，1568.

2 李玉湘.重組干擾素α-2b乳膏聯(lián)合維A酸霜外用治療扁平疣40例.臨床皮膚科雜志，2004，33(5):291.