正常頜與錯頜患者第三磨牙先天缺失的比較
2009-12-31 00:00:00李容花
中國社區醫師·醫學專業 2009年12期
摘 要 目的:探討正常頜與錯頜青年第三磨牙的發育情況。方法:對相同年齡分布的青年正常頜個體197例和錯頜患者286例進行臨床檢查與X線測量分析。結果:以人計數的第三磨牙缺失率正常頜個體為5636%，高于錯頜患者3903%;以牙計數的第三磨牙缺失率正常頜個體3165%也高于錯頜患者的2667%，而且正常頜個體上頜第三磨牙的缺失尤其高于錯頜患者;正常頜和錯頜患者上頜第三磨牙的缺失率均高于下頜;發育中的第三磨牙與頜平面的夾角，無論是正常頜和錯頜患者，均為下頜大于上頜，其中男性錯頜患者下頜磨牙的夾角大于女性患者及正常頜男性。在錯頜患者中牙列存在間隙的患者及存在其他牙齒異常者，第三磨牙的缺失率顯著增高。結論:漢族正常頜個體第三磨牙缺失率高于錯頜患者，上頜第三磨牙比下頜第三磨牙更易缺失，在發育過程中下頜第三磨牙比上頜磨牙更加傾斜。
關鍵詞 第三磨牙 缺失 錯頜
資料與方法
正常頜人:無正畸治療史及拔牙史且年齡在15～23歲的正常頜漢族197例，男147例，女150例。平均年齡1784±283歲。正常頜標準為:①牙列整齊無間隙;②覆頜覆蓋正常;③磨牙中性;④面性協調;⑤無拔牙史。所有志愿者均拍攝X線頭顱側位片及全口曲面斷層片。
錯頜患者:無既往正畸治療史及拔牙史，年齡15～23歲，在我科進行正畸治療的患者286例，男78例，女208例，平均年齡1821±253歲。均進行臨床檢查包括磨牙關系、覆頜覆蓋、間隙擁擠等，同時拍攝X線頭顱側位及全口曲面斷層片。依據頭影測量結果及臨床檢查將患者分為擁擠、間隙、上頜前突、開頜等畸形。
記錄所有受試者的第三磨牙發育情況及萌出情況，第三磨牙萌出于口腔中者記為萌出。同時測量第三磨頜面與參照平面的夾角。參照平面定義為同頜中切牙與第二磨牙近中尖的連線。記錄測量平面與參照平面相交的銳角。
統計處理為卡方分析。
結 果
經檢驗正常頜組和錯頜患者組年齡分布之間差異無顯著性;以人計數的第三磨牙缺失率正常頜男3830%，女54%，差異無顯著性(X2=240，P>005);錯頜患者中男2949%，女2870%，性別之間差異無顯著性。將男女合并后進行統計分析，第三磨牙缺失率正常頜4639%，錯頜2903%，正常頜個體顯著高于錯頜患者，差異有顯著性(X2=1471，P<0001)，見表1。
以牙齒為單位的第三磨牙缺失情況:正常頜個體和錯頜患者上頜第三磨牙的缺失率均高于下頜，差異有顯著性(X2=1556，P<0001);錯頜患者為X2=991，P<001;同時，正常頜個體缺失的第三磨牙率高于錯頜患者(X2=422，P<005);進一步分析后上頜第三磨牙的缺失率正常頜個體高于錯頜患者(X2=597)，而兩組之間下頜第三磨牙的缺失率差異無顯著性。萌出的第三磨牙，兩組間無顯著差異，且上下頜之間無差異。
第三磨牙的萌出方向比較:正常頜和錯頜患者的第三磨牙發育角，均表現為下頜大于上頜，同時錯頜男患的下頜磨牙角大于正常頜男性與錯頜女性，差異有顯著性。
討 論
本研究中以人計數的第三磨牙缺失率，正常頜個體為4640%，顯著高于錯頜畸形的正畸患者的2903%。在現代人群中由于肌肉骨骼以及牙齒退化的不均衡，牙量-骨量不調導致的擁擠是錯頜畸形中最常見的。所以，正常頜個體中第三磨牙的高缺失率可能起到了緩解牙量-骨量不調的作用，使個體更易于建立正常的牙列關系。
第三磨牙的發育方向:在本研究中發現上頜磨牙的牙胚位置比下頜更偏向根方，上頜第三磨牙開始發育時常在第二磨牙的根尖1/3水平，而下頜磨牙開始發育則更接近于牙槽嵴。在發育方向上，無論是正常頜個體還是正畸患者，下頜磨牙與頜平面的夾角均大于上頜磨牙。同時男性正畸患者的下頜磨牙夾角大于女性正畸患者及正常頜個體。說明在發育和萌出過程中，上頜磨牙常較直立而下頜磨牙卻比較傾斜，男性正畸患者下頜第三磨牙角較大也可能預示著更多的第三阻生幾率。同時，在本研究中正畸患者的206顆上頜和68顆下頜第三磨牙、正常頜個體中46顆上頜和22顆下頜第三磨牙與參照頜平面所夾銳角向遠中。說明在第三磨牙的發育中上頜磨牙更易于向遠中傾斜而下頜磨牙易于向近中傾斜，這可能與上下頜骨后部不同的結構特點有關。
不同錯頜表現與第三磨牙的發育:本研究通過對進行正畸的錯頜患者的研究發現，對于存在擁擠(175%)、上頜前突(195%)、開頜畸形(167%)的患者，第三磨牙的缺失率略低于錯頜患者的總體水平2903%;下頜前突(3043%)的患者，第三磨牙缺失率基本等于錯頜患者的總體水平。
參考文獻
1 左艷平，徐寶華，劉學聰.口腔正畸學雜志，2000，1:31-33.
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