鼻腔內鏡術后早期應用鼻淵舒口服液對鼻功能恢復的療效觀察

摘 要 目的:是探討鼻淵舒口服液對鼻竇炎、鼻息肉患者鼻內鏡術后鼻功能恢復的影響。方法:125例行鼻內鏡手術患者隨機分為治療組和對照組。治療組手術后除常規抗生素、局部應用激素和術腔沖洗外，加用鼻淵舒口服液治療;對照組手術后單純給抗生素、局部應用激素和術腔沖洗。結果:治療組早期術腔清潔時間和上皮化時間均較對照組提前(P<001)，在中后期兩組鼻功能的恢復無顯著差別(P>005)。結論:鼻內鏡術后應用鼻淵舒口服液可以改善鼻腔的通氣引流，促進鼻黏膜的修復和術腔的上皮化，提高和鞏固鼻竇手術的療效，促進鼻腔功能的盡早恢復，無不良反應。

資料與方法

2002年5月～2007年6月收治鼻竇炎、鼻息肉鼻內鏡手術后患者125例，男72例，女53例;年齡19～64歲。隨機分為治療組和對照組，治療組65例，其中男38例，女27例，平均年齡421歲;對照組60例，男34例，女26例，平均年齡435歲。兩組臨床資料差異均無顯著性。

治療方法:125例均術后24小時抽除前鼻腔紗條，給予抗生素、止血藥、局部應用血管收縮劑及類固醇激素。均5～7天出院，出院后定期門診換藥。

觀察指標:術后對兩組術腔進行鼻內鏡檢查，觀察術腔狀況，包括水腫、囊泡、息肉、肉芽形成、是否粘連及上皮化等。療效評定標準按照中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會1997年制訂的海口標準。

結 果

通過對治療組和對照組患者術后癥狀、體征觀察發現，治療組65例中，57例2周內術腔清潔(8769%);對照組60例中，24例2周內術腔清潔(40%)。經X2檢驗，X2=292612，P<001，差異具有統計學意義。治療組65例中，46例8周內術腔上皮化(7077%);對照組60例中，18例8周內術腔上皮化(2769%)。經X2檢驗，X2=191557，P﹤001，差異具有統計學意義。治療組與對照組12周時術腔清潔和術腔上皮化無顯著差異(P>005)。結果顯示治療組在術后早期鼻功能恢復比對照組好，鼻內鏡術后應用鼻淵舒口服液可以改善鼻腔的通氣引流，促進鼻黏膜的修復和術腔的上皮化，提高和鞏固鼻竇手術的療效，縮短患者的恢復時間。見表1。

討 論

鼻淵舒口服液具有清熱解毒、疏風排膿、止痛通竅的功用。組方中蒼耳子、辛夷能疏風散邪，上行頭面，善通鼻竅而為君藥;黃芩清解上焦肺熱，黃芪益氣固表、排除流涕而為臣藥;白芷祛風止痛，辛散通竅，以助君藥之功而為佐藥。現代醫學研究證明，辛夷中含揮發油，揮發油中的檸檬醛、丁香油酚等生物堿有收斂、保護鼻黏膜，促進黏膜分泌物的吸收，減輕炎癥的作用;蒼耳子含蒼耳苷、蒼耳油等對金黃色葡萄球菌有抑制作用，能抗炎、抗過敏、降低毛細血管通透性，有抗組胺與抗乙酰膽堿作用;黃芪中含有苷類多糖及氨基酸和微量元素，具有增強機體免疫功能;柴胡含柴胡苷、柴胡皂苷、揮發油等，能抗炎、抗病原體;細辛中含以甲基丁香酚為主的揮發油，有解熱、抗炎、鎮痛的作用;黃芩中含有黃芩苷，對綠膿桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感病毒、皮膚真菌等有抑制作用;白芷能改善鼻黏膜纖毛的功能，有利于鼻腔通氣引流。諸藥共同作用具有較強的抗菌、抗病毒、抗過敏、抗真菌、止血及增強人體免疫力的功能，促進鼻黏膜愈合、改善鼻黏膜纖毛的功能，使鼻腔分泌物pH值在治療后明顯下降約05，使鼻腔從不良的環境向中性偏酸的正常范圍轉化。同時，鼻淵舒膠囊可以減少抗生素、激素、黏膜分泌物排除劑的療程。參考鼻腔上皮化時間，建議服用2個月。觀察表明，鼻內鏡術后應用鼻淵舒口服液能減少鼻黏膜纖維素的分泌，促進鼻腔分泌物的排出，改善鼻腔通氣，減輕患者頭痛、頭暈癥狀，促進術腔黏膜再生和上皮化，加快患者術后的恢復，值得推廣應用。

參考文獻

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2 劉永革，宋秀勤，張 莉. 鼻腔pH值的測定.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2001，9(2):84.

3 梁傳余， 溫 蓓，鄭 艷，等.鼻淵舒口服液改善慢性鼻竇炎/鼻息肉鼻內鏡手術預后的多中心隨機對照試驗.中國循證醫學雜志，2004，4(6):377.