中西藥物結合治療扁平疣94例療效觀察

資料與方法

2004年5月以來收治扁平疣患者238例，男86例，女152例，年齡13～26歲，平均172歲。病程1個月～2年，平均9個月。均為面部及手背部出現米粒至黃豆大扁平隆起的丘疹，表面較光滑，呈淡褐色，有的為正常膚色，部分患者丘疹質較硬，有微癢感。其中125例無自覺癥狀(53%)，101例自覺微癢(43%)，女性患者伴月經異常12例(5%)。238例中無妊娠及哺乳期婦女，無嚴重心、肺、腎疾病患者。

治療方法:均囑其忌用手抓患處。隨機分為3組:中藥組78例，西藥組66例，中西醫結合組94例。中藥組選自組方，基本方:馬齒莧30g，板蘭根30g，紫草根15g，生薏米30g，大青葉30g，桃仁15g，赤芍15g，紅花15g。丘疹質較硬者加生牡蠣30g，夏枯草30g，珍珠母30g，生龍骨30g，穿山甲10g;微癢者加苦參30g，白蒺藜30g;伴有月經不調者加丹皮15g，香附15g，益母草15g，柴胡10g。1劑/日，分2次口服，并用藥渣熱敷及涂擦患處，以疣表面微紅為佳。西藥組口服西咪替丁02g，4次/日，左旋咪唑50mg，3次/日，每個療程服3天停11天，連用3個療程。中西醫結合組口服中藥同中藥組，口服西藥同西藥組。西醫組及中西醫結合組的育齡婦女在服藥期間及停藥1年內囑其避免生育。以上各組均每周復診1次，連續服藥4周后總結療效，進行療效判定。

療效判定標準:①基本痊愈:皮損總數減少79%;②顯效:皮損總數減少60%～89%;③好轉:皮損總數減少20%～59%;④無效:皮損總數減少<20%。基本痊愈加顯效例數的百分數合并計算為有效率。

結 果

治療結果:中藥組有效率為7179%;西藥組有效率為6667%;中西結合組有效率為8829%。中西醫結合組與中醫組比較，X2=749，P<001，中西醫結合組與西藥組比較，X2=1108，P<001，中西醫結合組分別與中藥組、西藥組療效比較差異有顯著性。見表1。

不良反應:在治療中，中藥組有6例服藥后感覺胃部不適，通過調整苦寒藥劑量，癥狀緩解。西藥組無明顯異常。中西醫結合組無發生皮膚、口唇干燥，僅有2例感覺胃部不適，通過調整苦寒藥劑量癥狀緩解。3組4周治療結束后不良反應均消失，無中途退出治療者。

討 論

我們主張對扁平疣治療原則是以調和氣血，活血解毒，佐以軟堅散結。方中馬齒莧、紫草根、赤芍均有清熱涼血的作用，板蘭根、大青葉均有清熱解毒的作用，近代醫學研究此兩種藥有抗病毒作用。生薏米有健脾利濕之功，夏枯草、珍珠母有軟堅散結作用，諸藥功用與西醫的調節免疫功能及抗病毒治療原則相吻合。我們認為本方適用于各年齡段的扁平疣患者，臨床觀察表明中西醫結合治療扁平疣療效明顯優于單純西藥組及中藥組，具有協同作用，并能降低不良反應。

參考文獻

1 趙炳南，張志禮，主編.簡明中醫皮膚病學，1983，9.

2 楊國亮，王俠生，主編.現代皮膚病學，1995，6.

3 趙辨，主編.臨床皮膚病學，1988，5.