人參養(yǎng)榮丸防治抗結(jié)核藥引起肝損害臨床觀察

摘 要 目的:評價人參養(yǎng)榮丸對抗結(jié)核藥引起肝損害的防治作用。方法:47例結(jié)核病人隨機分為兩組，均采用常規(guī)抗結(jié)核藥治療;治療組26例加服人參養(yǎng)榮丸;對照組21例加服維生素B6、葡醛內(nèi)酯、肌苷片，治療3周。結(jié)果:治療組痊愈率731%，有效藥率962%;對照組痊愈率19%，有效率667%;兩組差異有顯著性(P<005)。結(jié)論:人參養(yǎng)丸能夠防治抗結(jié)核藥引起的肝損害。

關(guān)鍵詞 人參養(yǎng)榮丸 結(jié)核 肝損害臨床觀察

資料與方法

2000年3月～2006年11月住院結(jié)核病化療患者47例，以臨床癥狀、化驗(血沉、痰菌等)及X線診斷為依據(jù)。治療前ALT<40IU/L且無黃疸;肺結(jié)核合并乙型肝炎者除外。其中47例患者用抗結(jié)核藥物治療15～45天后出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、厭食、乏力等癥狀，肝功能中ALT或AST檢查均在70IU/L以上，個別出現(xiàn)黃疸。隨機分為兩組，治療組26例(男11例，女15例，年齡25～70歲，平均43±125歲)，其中肺結(jié)核15例，骨結(jié)核6例，結(jié)核性腹膜炎3例;對照組21例(男8例，女13例，年齡21～74歲，平均417±132歲)，其中肺結(jié)核15例，骨結(jié)核2例，結(jié)核性腹膜炎4例。

治療方案:治療組，異煙肼03g，5%葡萄糖注射液500ml靜注;利福噴丁06g，2次/周(空服);乙胺丁醇075g，qd;吡嗪酰胺075g，qd;2周后改異煙肼03g口服;當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食，乏力等癥狀及轉(zhuǎn)氨酶升高時，口服人參養(yǎng)榮丸9g，bid。對照組:治療方法同上，出現(xiàn)上述癥狀時，口服肌苷片02g，tid;維生素B6 20mg，tid;肝泰樂100mg，tid。療效觀察時間以3周為1個療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:黃疸消失，ALT或AST<401IU 70IU/L臨床癥狀消失;②有效:黃疸指數(shù)正常或略高，ALT或(和)AST≤70IU/L，輕度惡心嘔吐，食欲稍減，微感乏力等癥;③無效:黃疸指數(shù)高，ALT或AST>70IU/L，惡心嘔吐、食欲明顯減少，出現(xiàn)厭食、乏力等癥狀。

統(tǒng)計學(xué)處理:X2檢驗。

結(jié) 果

治療組口服人參養(yǎng)榮丸2～7天，所有患者癥狀減輕，3周后痊愈19例，有效6例，無效1例;對照組痊愈4例，有效10例，無效7例;吡嗪酰胺使用3個月后停用。人參養(yǎng)榮丸改為每日1次。2個月～1年隨訪未見不良反應(yīng)。個別患者出院后停用人參養(yǎng)榮丸一段時間后出現(xiàn)臨床癥狀，繼續(xù)服用人參養(yǎng)榮丸后癥狀消失，ALT或(和)AST正常。治療組總有效率962%，對照組總有效率 667%，兩組差異有顯著性(P<005)，見表1。

討 論

人能養(yǎng)榮丸系由十全大補湯去川芎，加五味子、遠志、陳皮而組成，具有補益氣血，養(yǎng)心寧神功能。用于氣血兩虧，短氣驚悸、食欲不振、乏力、病后虛弱等患者。據(jù)報道，十全大補湯加減對順鉑腎毒性有防治作用。人參養(yǎng)榮丸方中五味子、人參、黃芪、甘草、白芍等都具有保肝作用，用于防治抗結(jié)核藥引起的肝損害，其機理可能是與抗結(jié)核藥及其代謝產(chǎn)物結(jié)合成低毒產(chǎn)物，或直接對抗其肝損害，從而保護肝細胞。本試驗觀察對抗結(jié)核藥引起的黃疸指數(shù)升高，ATL或AST升高有明降低作用，可消除患者惡心嘔吐、厭食、乏力等癥狀，是防治抗結(jié)核藥長期化療出現(xiàn)的肝損害比較優(yōu)良的中成藥，由于人參養(yǎng)榮丸作用緩和，無不良反應(yīng)，與西藥相比價格低廉，效果好，值得臨床推廣。

參考文獻

1 周世文，徐傳福，李葉梅，等.十全大補湯加減對順鉑腎毒性防治作用的觀察.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1996，16(10):437.

2 陰建，郭力弓.中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用.第2版.北京:學(xué)苑出版社，1995.