針灸綜合療法治療科威特人周圍性面癱128例臨床體會

摘 要 目的:探討、分析針灸綜合療法治療科威特人周圍性面癱患者臨床療效。方法:選取2006年1月～2008年3月周圍性面癱患者128例，均為男患者，因筆者所在國家的宗教信仰，無法接觸女患。其中年齡最大69歲，最小13歲;病程最短1天，最長近3個月，用針灸綜合療法觀察其療效。結果:痊愈101例，顯效18例，好轉6例，無效3例，總有效率為9766%。結論:針灸綜合療法治療科威特人周圍性面癱臨床效果顯著。

關鍵詞 針灸 火罐 面癱

周圍性面癱是臨床常見病，即單純的一側面頰肌肉弛緩，無半身不遂，神志不清等癥狀，與中樞性面癱不同。可發生于任何年齡，而以青壯年多見。隨著改革開放，作為人類醫學寶庫中的燦爛瑰寶——中國傳統醫學也在走向世界，被越來越多的人接受。筆者有機會感受了阿拉伯國家的患者對中醫，尤其是對針灸的熱愛。科威特屬熱帶沙漠氣候，夏季綿長炎熱干燥，大部分時間使用空調，因此患有面癱的人不少。中國的針灸、按摩和拔火罐等傳統療法對這類疾病具有較明顯的療效，而且無不良反應，所以越來越受到科威特人的歡迎，上至達官貴族，下至平民百姓，都對中醫治療青睞有加。筆者從2006年1月～2008年3月作為中國吉林省赴科威特醫療隊的一員，在科威特康復理療醫院門診，用針灸綜合療法治療本病，效果顯著。現將128例資料總結如下。

資料與方法

臨床資料:本組2006年1月～2008年3月收治周圍性面癱患者128例，均為男患;年齡最大69歲，最小13歲;病程最短1天，最長近3個月;左側面癱62例，右側面癱66例。

針灸治療:①透刺:患側陽白透絲竹空，攢竹;下關透巨髎，頰車;地倉透頰車，顴髎共3組。手法:選30號2寸針2根，分別斜刺入陽白穴，沿皮下透向絲竹空、攢竹，施捻轉補瀉法約1分鐘，留針30分鐘，每5分鐘行針1次。另兩組刺法相同，并配刺人中、承漿、健側合谷、外關，用瀉法，每日1次，7次為1個療程。②刺絡拔罐:發病在1周以上者，針后配合刺絡拔罐，在患側地倉與頰車之間，相當于第2臼齒附近，先用皮膚針叩刺，見皮膚微出血，用閃火法拔罐，隔日1次，一般5次。③艾灸翳風穴:用艾條溫灸翳風穴，每次20分鐘，每日1次，7天為1個療程。

TDP治療器照射患側面部，以患者有溫熱感為度，每日1次，每次30分鐘，7次為1個療程。

療效判定標準:①治愈:面容及面肌運動功能完全恢復;②顯效:面容及面肌運動功能基本恢復，但額紋、閉目、示齒、鼓腮4項中尚有部分未完全正常;③好轉:面容及面肌運動功能好轉，但額紋、閉目、示齒、鼓腮4項均未完全正常;④無效:治療前后無變化。

結 果

痊愈101例，顯效18例，好轉6例，無效3例，總有效率為9766%。

例1:患者，男，58歲，2007年8月5日初診，患者10天前睡覺醒來時突然出現左側面部板滯、麻木、不能蹙額、皺眉、露齒、鼓腮動作，發病后在當地醫院治療無好轉而來我中醫門診求治。就診時，口角向右側斜，口唇閉合不全，飲水時由左側流出，露眼流淚，若強令閉眼，則左眼珠上翻，露出白眼，左側額紋、鼻唇溝消失，診為左側面神經炎即周圍性面癱，經穴位透刺、艾灸、刺絡拔罐、TDP照射患側面部，共治療20天而痊愈。

例2:患者，男，28歲，2007年10月2日初診，患者1天前在車內睡覺醒來時突然出現右側面部板滯、麻木、面部活動受限，逐漸加重，以至不能皺眉、鼓腮，為求治愈特來我中醫門診治療。就診時，右側面部活動受限，口角向左側斜，右側額紋、鼻唇溝消失，血壓120/80mmHg，食欲、大小便正常。診為右側面神經炎即周圍性面癱，經穴位透刺、配合閃火法拔罐，無艾灸、刺絡、TDP照射患側面部，共治療10天而痊愈。

討 論

面癱中醫稱為口眼歪斜，口僻。本病多因為正氣不足，衛陽不固，脈絡空虛，風寒或風熱之邪損傷面部筋脈，以致經絡不和，氣血阻滯，肌肉縱緩不收而發病。《內經》“足陽明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口;有熱則筋弛縱緩，不勝收故僻”。本病根據急性起病的周圍型面癱即可診斷。但需與中耳炎、迷路炎等耳源性疾病以及腮腺炎、格林-巴利綜合征、腫瘤、外傷等引起的周圍性面癱相鑒別，后者療效不理想。此外，還需與中樞性面癱相鑒別。治療重在疏通面部氣血。

本法取穴較少，但包含手足六條陽經，蓋陽經皆行頭面，而“經脈所通，主治所及”。輔以艾灸、TDP照射、刺絡拔罐，更有利于疏通痹阻，活血祛瘀生新，使面部筋肉得于氣血濡養則功能自復。《全國針灸針麻學術討論會論文摘要(-)》更是從現代中醫學角度觀察肌肉變化，說明了針灸的治療效果。文中說，治療前肌電圖提示，大部分患側面肌失神經支配或部分失神經支配及興奮降低。經針刺治療后復查，其中多數得到改善，使原來失神經支配的肌纖維重新得到神經支配，使受障礙的神經功能恢復常態。筆者認為陽白透刺重在刺激額肌，增強眼瞼的收縮能力。下關、地倉透刺重在增強面肌功能，翳風穴正當面神經從莖乳孔穿出處，溫灸和TDP照射皆可促進該處血液循環，減輕面神經組織充血、水腫、受壓狀況，加快其功能恢復。通過刺激經絡腧穴加強了經穴與相應臟腑器官的協調功能，使陰陽平衡，以達到治療的目的。《素問#8226;調經論》曰:神不足者，視其虛絡，按而致之，以通其經，神氣乃平。

針灸綜合療法治療周圍性面癱效果明顯，拔針后有的 患者面部易出血，下次就診時穴位處易出現青紫。為此，我們取針后要用棉簽按住穴位3分鐘，杜絕此類事情發生，拔火罐時注意安全，不要灼傷患者，給患者加重負擔，TDP照射時間不要過長。

科威特人生活質量高，飲食中多高糖、高熱量食品，加之體育鍛煉少，以車代步，長期生活在空調的房間，室內外溫差大，體虛衛陽不固，風邪入里，易致此病，針灸治療本病效果明顯。為預防本病，加強體育鍛煉，增強體質是其本。

參考文獻

1 劉冠軍，江青山，李一青.針灸學.長沙:湖南科學技術出版社，1987:269-270.

2 楊長壽.針灸治療學.上海:上海科學技術出版社，1985:85-87.