中西藥物結(jié)合治療2型糖尿糖(早期)42例臨床觀察

摘 要 目的:觀察降糖調(diào)脂片治療2型糖尿病(早期)的臨床療效。方法:將82例患者隨機(jī)分為治療組42例和對(duì)照組40例。兩組的基礎(chǔ)治療方法相同，包括控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，口服二甲雙胍緩釋片等，治療組在此基礎(chǔ)上加服降糖調(diào)脂片。結(jié)果:治療組總有效率929%，對(duì)照組75%，治療組在改善臨床癥狀，降低血糖，調(diào)節(jié)脂肪代謝等方面，療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<005)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病(早期)優(yōu)于單純西藥治療。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病(早期) 中西醫(yī)結(jié)合 降糖調(diào)脂片

資料與方法

2006年7月～2008年7月收治2型糖尿病(早期)42例，隨機(jī)分為兩組;治療組42例中，男24例，女18例，年齡28～70歲，病程05個(gè)月～33年。對(duì)照組40例中，男25例，女15例，年齡27～71歲;病程1個(gè)月～35年。兩組臨床資料比較差異無顯著性(P>005)，具有可比性。

病例選擇:均符合1997年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬2型糖尿病，無特異性臨床癥狀，個(gè)別病例有口干口喝，體倦乏力，體重下降，胸悶氣短，視力下降，肢麻等癥。胰島功能檢查胰島素及C肽基本正常或偏高。

治療方法:兩組均予常規(guī)治療，包括糖尿病教育，定量飲食控制，運(yùn)動(dòng)療法。并口服二甲雙胍緩釋片，05g/次，2次/日。治療組在此基礎(chǔ)上加服降糖調(diào)脂片(方藥組成:生地、葛根、玄參、天花粉、黃連、草決明、荷葉、桑葉、澤瀉、黃芪、云苓、山藥、水蛭、丹參、當(dāng)歸、紅花等，由本院制劑室加工成片，04g/片)，4片/次，3次/日。兩組均于治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察期間停服其他影響血糖、血脂的藥物。

觀察指標(biāo):治療前后均檢查空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2HPG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TCH)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用(X±S)表示，治療前后采用t檢驗(yàn)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中糖尿病療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。①顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，空腹血糖(FPG)及餐后2小時(shí)血時(shí)血糖(2hPG)下降至正常范圍或下降幅度>30%;②有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，F(xiàn)PG、2小時(shí)PG下降>20%;③無效:臨床癥狀，體征均無改善，甚至加重，F(xiàn)PG、2小時(shí)PG無下降或下降幅度<20%。

結(jié) 果

治療組顯效24例，有效15例，無效3例，總有效率929%。對(duì)照組顯效13例，有效17例，無效10例，總有效率75%，兩組比較有顯著性意義(P<005)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較:兩組治療后血糖明顯下降(P<005)，治療后血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯降低治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<005)，膽固醇兩組間及治療前后均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>005)。提示:治療組在改善臨床癥狀，降低血糖，糖化血紅蛋白，甘油三酯等方面療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

討 論

二甲雙胍通過增加肌肉等組織無氧酵解，減少腸道葡萄糖的吸收，增加外周組織胰島素的敏感性降低血糖。西藥降糖有一定的效果，而對(duì)預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥效果不明顯。

糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴病”范疇，早期以陰虛燥熱為主，治療多以滋陰清熱為法，佐以益氣活血化瘀之劑。降糖調(diào)脂片中，生地、葛根、玄參、天花粉養(yǎng)陰潤燥。現(xiàn)代人“膏粱厚味”等高熱量飲食攝食過多，營養(yǎng)過剩，內(nèi)熱較大，故用黃蓮、草決明、荷葉、桑葉、澤瀉清熱瀉火。脾為后天之本，主運(yùn)化升清，脾氣虛則脾不升清，精微物質(zhì)輸布異常，導(dǎo)致血中葡萄糖淤積，含量增高，黃芪、云苓、山藥健脾益氣，使脾氣旺盛，氣血生化有源，為五臟六腑輸送水谷精微，故可降低血糖。水蛭、丹參、當(dāng)歸、紅花、疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。諸藥合用共奏滋陰清熱，益氣活血之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，此方中大多數(shù)藥物均具有明顯降低血糖作用。糖尿病早期患者，大多在臨床上已伴有脂肪肝、血脂紊亂，高血壓等代謝異常，方中決明子、荷葉、澤瀉、水蛭等具有明顯的降低甘油三酯，膽固醇及降壓作用[2，3]，而調(diào)脂降壓可顯著減輕胰島素抵抗。水蛭、丹參、當(dāng)歸、紅花、葛根等藥具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗凝、溶栓、降脂、改善微循環(huán)等作用。近年研究表明，過氧化脂質(zhì)水平增高與糖尿病微血管病變密切相關(guān)，黃芪、丹參、當(dāng)歸等藥物均具有降低自由基生成和增加自由基清除作用，具有較強(qiáng)的抗脂質(zhì)過氧化作用，因而對(duì)防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有一定作用。

結(jié)果顯示，降糖調(diào)脂片配合二甲雙胍治療2型糖尿病早期對(duì)降糖、調(diào)脂、改善胰島素抵抗有較好療效，對(duì)預(yù)防和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有一定作用。

參考文獻(xiàn)

1 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:795.

2 杜力軍，孫虹，李敏，等.荷葉大豆及其合劑調(diào)脂活性部位的研究.中草藥，2000，31(7):526.

3 劑菊秀，苗戎，狄俊英，等.決明子降壓作用的實(shí)驗(yàn)研究.天津中醫(yī)，1990，25(5):37.

4 馬吉祥.實(shí)用臨證中藥手冊(cè).北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:269，347.