瀉黃散治療小兒鵝口瘡20例療效觀察

摘 要 目的:觀察瀉黃散治療小兒鵝口瘡的療效。方法:將40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組采用抗感染及對(duì)癥處理治療，治療組以瀉黃散為基礎(chǔ)方，5天為1療程。結(jié)果:治療組臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低。結(jié)論:瀉黃散治療小兒鵝口瘡療效明顯優(yōu)于常規(guī)療法。

關(guān)鍵詞 瀉黃散 小兒鵝口瘡 療效觀察

資料與方法

鵝口瘡是嬰幼兒的多發(fā)病。自2007年以來(lái)運(yùn)用瀉黃散治療小兒鵝口瘡20例，取得滿(mǎn)意療效。本組20例均為門(mén)診病人，其中年齡<1歲10例，1～3歲5例，3～6歲5例;病程5天～1個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn):按高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)兒科學(xué)》中鵝口瘡病的診斷為依據(jù)，即口腔、舌上滿(mǎn)布白屑，狀如鵝口者。

治療方法:對(duì)照組常用制霉菌素甘油或克霉唑甘油涂布于口腔，3～4次/日;補(bǔ)充維生素B2及維生素C。治療組以瀉黃散為基本方:藿香葉5g，梔子3g，石膏5g，甘草5g，防風(fēng)10g。加減:熱甚者加黃連3g，黃芩3g，倍石膏;便秘者加大黃3g，芒硝3g;虛火上炎者加黃柏5g，肉桂3g;食積者加焦三仙5g，萊菔子5g;腹瀉者加訶子5g，赤石脂5g。以上為1～3歲小兒劑量，余根據(jù)小兒年齡及體重的加減，1劑/日，水煎分3次服。5天為1個(gè)療程，用藥1個(gè)療程后評(píng)定療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:口腔、舌上的白屑消退，伴發(fā)癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn):口腔、舌上覆蓋的白屑明顯消退，伴發(fā)癥狀明顯減輕。③無(wú)效:口腔及舌上白屑無(wú)變化。

結(jié) 果

兩組治療效果:經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩組治愈率、總有效率比較均有顯著性差異(X2=480、433，P均<005)。見(jiàn)表1。

例:患者，女，2歲，2007年5月8日就診，患兒于10天前因外感致發(fā)熱，在某院門(mén)診就診3天，熱退后，患兒口腔及舌上，牙齦部散在布有白屑，繼續(xù)治療3天后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而增多，來(lái)我站救治。診見(jiàn):口腔、舌面滿(mǎn)布白屑，面赤唇紅，叫狀啼哭，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，脈滑。中醫(yī)辨證:邪熱內(nèi)郁，脾胃失盛。治則清熱解毒，通腑瀉火，投以瀉黃散加減治療。處方:藿香5g，梔子3g，石膏10g，甘草5g，防風(fēng)8g，黃連3g，黃芩3g，大黃3g(后下)，燈蕊5根。1劑/日，水煎分3次服，連服3劑，口腔、舌面白屑消退，面色大便正常，哭鬧止，精神轉(zhuǎn)佳，納差欠佳，去大黃、黃連、黃芩，加焦三仙、麥冬。繼服2劑。諸癥患除而痊愈。

討 論

鵝口瘡的病因主要是平素喜食辛熱炙炥之品，或不注意口腔清潔，邪熱侵襲致脾胃伏火循經(jīng)上炎，熏灼口舌而出現(xiàn)鵝口瘡證候;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是感染白色念珠菌引起。《醫(yī)門(mén)補(bǔ)嬰#8226;鵝口瘡》曰:“脾胃郁熱上蒸，口舌白腐，疊如雪花，在小兒名鵝口瘡?！笨梢?jiàn)脾胃郁熱上蒸，是產(chǎn)生鵝口瘡的根本原因，而瀉黃散是瀉脾胃伏火專(zhuān)方，方中石膏辛寒以治其熱，山梔苦寒以瀉其火，共奏清上徹下之功。脾胃伏火與胃中實(shí)火不同，僅用清降，難徹此中伏火積熱，故方中重用防風(fēng)，取其升散脾中伏火，也屬“火郁發(fā)之”的治則，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，防風(fēng)具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗過(guò)敏作用;藿香芳香化濁、祛濕和中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，藿香對(duì)多種致病性真菌有抑制作用;更與石膏，山梔同用，是清降與升散并進(jìn)，使能清降不傷脾胃之陽(yáng)，升散能解伏積之火，以甘草瀉火和中，皆有緩調(diào)中上，瀉脾而不傷皮脾之意。使脾胃伏火得散，而口瘡自愈。

參考文獻(xiàn)

1 中藥大辭典.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2006，3:1368.