炎琥寧與維生素B6注射液存在配伍禁忌(1例)

炎琥寧為白色或微黃色粉未或塊關(guān)物;規(guī)格:80mg(支);其化學(xué)成分為:14-脫羥-11，12-二脫氫穿心蓮內(nèi)酯-3，19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，能有效滅活呼吸道合胞病毒、肺炎腺病毒、腸合胞病毒、流感甲型病毒等。維生素B6為無色或微黃的澄明液體;規(guī)格:2ml，01(支);其化學(xué)成分為:6-甲基-5-羥基-3，4-吡啶二甲醇鹽酸鹽;適用于維生素B6缺乏的預(yù)防和治療、全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、止吐，妊娠早期及哺乳期，燒傷、長期慢性感染、發(fā)熱、腸道疾病等等，用途非常廣泛。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)上述2種藥存在配伍禁忌，在藥物配伍表并未查到，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

患兒，1歲，支氣管肺炎，于2007年12月7日入院，遵醫(yī)囑靜脈滴注生理鹽水100ml，內(nèi)加炎琥寧60mg，維生素B6 005g，加入液體后未發(fā)現(xiàn)異常，輸入約10~15分鐘后液體呈淺乳白色混濁(如沖淡的奶水)，且有豆渣樣懸浮物，立即更換液體，患兒未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。此后，在應(yīng)用炎琥寧與維生素B6序貫輸入時，又發(fā)現(xiàn)數(shù)例同上述一樣的藥物不良反應(yīng)。例:一組100ml生理鹽水中加炎琥寧;另一組5%葡萄糖150ml中加阿奇霉素和維生素B6兩組液體在更換時，一經(jīng)接觸，輸液管內(nèi)即出現(xiàn)淺乳白色混濁，并有豆渣樣懸浮物;因此，把這一段輸液管內(nèi)藥物排出或在兩組液體之間輸入單純生理鹽水或5%葡萄糖，未出現(xiàn)上述配伍反應(yīng)。這說明炎琥寧與維生素B6不能配伍。在臨床常用的《306種注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中及其他藥物配伍表中都沒有此2種藥物配伍的相關(guān)記錄，網(wǎng)上搜索也只介紹了其化學(xué)成分、作用，并未標(biāo)明配伍禁忌。為進(jìn)一步證實(shí)炎琥寧與 維生素B6 注射液之間存在配伍禁忌，我們進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

方法及結(jié)果:①將炎琥寧80mg用生理鹽水稀釋后注入100ml生理鹽水中，同時加入維生素B6 2ml(01g)約10分鐘出現(xiàn)淺乳白色混濁，且懸浮有豆渣樣凝塊。②將炎琥寧80mg用5%GS溶解加入100ml 5%GS液體中，同時也加入維生素B6 2ml(01g)，結(jié)果液體也同樣呈現(xiàn)上述配伍反應(yīng)。③將炎琥寧80mg用5%GS或生理鹽水溶解成4ml后直接加入用5%GS或生理鹽水稀釋后的維生素B6液體中(10ml)，結(jié)果立即出現(xiàn)乳白色混濁，且有豆渣樣懸浮物。④上述配伍反應(yīng)后的液體放置2小時后，均未轉(zhuǎn)為無色透明液體。由此，證明炎琥寧與維生素B6注射液存在配伍禁忌。

討 論

通過上述事件及實(shí)驗(yàn)結(jié)果，說明炎琥寧與維生素B6存在配伍禁忌。不能混合輸入，也不能序貫輸注，應(yīng)在2種藥物間用葡萄糖或生理鹽水沖洗輸液管后再滴或更換輸液器，以免發(fā)生不良反應(yīng)，給患者造成不良影響。同時，在臨床工作中還要注意在不了解其他藥物對某藥的影響時，可單獨(dú)使用，盡可能減少與多種藥物合用;操作時認(rèn)真做好查對制度，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，并做到一人一藥一針一管，加入藥物后要仔細(xì)觀察液體有無渾濁變色現(xiàn)象，更換液體后也要觀察輸液管內(nèi)的情況。輸液過程中護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察藥液輸注情況及患者反應(yīng)。及時發(fā)現(xiàn)異常，及早處理，以確保安全。