精索復發性脂肪瘤1例

摘 要 目的:總結研究精索復發性脂肪瘤的診斷與手術經驗。方法:采取手術措施。結果:患者通過手術治療后康復出院。結論:精索復發性脂肪瘤通過及時、得當的手術治療可起到很好的效果。

關鍵詞 精索 復發性脂肪瘤 手術

臨床資料

患者，男，63歲，復發性腹股溝包塊22年，疼痛20天，于2008年2月25日入院。1986年偶然發現左側腹股溝區有核桃大包塊，活動度差，平臥不消失，無疼痛，半年后在外院手術切除，術后病檢診為“左側精索脂肪瘤”。6年前，又發現該側腹股溝區出現約核桃大包塊，與1986年包塊相似。因無不適，未作治療。該包塊逐漸增大，并向陰囊內擴展，20天前感左側腹股溝區疼痛，偶牽扯左側睪丸及下腹部疼痛。查體:T 365℃，P 80次/分，BP 135/75mmHg，發育正常，營養良好，全身皮膚黏膜無結節，淺表淋巴結未觸及，心肺肝脾正常。左側腹股溝區飽滿，可觸及10cm×4cm×4cm包塊，上界達腹股溝管內環，下界至陰囊內，無壓痛，質硬，活動度差，表面光滑，與精索黏連緊密，無博動感。未聞及血管雜音及腸鳴音，透光試驗(-)。輔助檢查:血尿便常規、肝腎功均正常，HBSAg陽性，B超肝內回聲致密，胸腹透(-)，心電圖正常。術前疑診精索脂肪瘤。

腰麻下取左側疝切口，切開提睪肌顯露包塊及精素，見腫瘤為脂肪性，為葉狀，與精素黏連緊密。向上游離至內環處見腫瘤似來源于腹膜外脂肪。因其與精索睪丸黏連牢固，分離困難，為了根治，行腫瘤及同側睪丸切除術，術后病檢見瘤組織由分化成熟的脂肪細胞構成。術后恢復良好。

結 果

患者經過手術治療康復出院。

討 論

精索腫瘤常見的有平滑肌肉瘤、黏液脂肪肉瘤及黏液脂肪瘤等。此外尚有睪丸鞘膜纖維肉瘤、陰囊內節細胞神經瘤等，均不多見，且多為惡性。脂肪瘤好發于軀干或四肢皮下，為皮下脂肪的一種良性腫瘤。而反復發生于精索的脂肪瘤少見，提示:臨床上如遇精索出現光滑界清之包塊，要想到本病的可能。異位脂肪瘤的發生原因尚不清楚，治療以腫瘤全切為佳。本例精索脂肪瘤二次復發，其原因有二:一是前次手術未切盡，遺留小塊瘤組織再次生長;二是瘤組織若來源于腹膜外脂肪，其切除后，自內環隨精索而出現的腹膜外脂肪組織再次增生而成，至于該組織到達精索部為何會增生成脂肪瘤，其機理尚待進一步探討。

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