肛腸疾病28例的圍手術期護理

摘 要 目的:探討2006～2007年實施的28例局麻肛腸術護理措施。方法:通過術前心理護理、術后局部護理，飲食指導，對排尿困難、排便困難、疼痛的對癥護理，協助局麻肛腸手術順利完成。結果:肛腸患者經一系列正確、妥善的護理后，癥狀緩解100%，有效治愈率100%。結論:術前的心理護理、術后的局部護理、飲食指導、對癥護理及健康教育對肛腸疾病患者的治愈非常重要。

關鍵詞 肛腸疾病 圍手術期 護理

臨床資料

2006～2007年收治肛腸疾病患者28例，全部在局麻下行手術治療，癥狀緩解率100%，有效治愈率100%。本組28例，男14例，女14例，年齡22～86歲。其中痔瘡10例，肛瘺13例，痔瘡合并肛瘺1例，肛旁膿腫3例，肛裂1例。全部在局麻下行手術治療，術后全部治愈，平均住院時間14天，無護理并發癥。

圍手術期護理

術前護理:①做好心理護理，以消除患者顧慮，增強信心，積極與醫護人員配合。②術前準備:手術除按肛腸外科一般護理常規護理外，護士要督促患者術前晚、術晨進食半流質飲食，術前30分鐘給予清潔灌腸，保持肛門皮膚清潔衛生。

術后護理:①觀察病情，警惕發生內出血。②傷口護理:術后應指導患者側臥休息，患者或家屬用手壓住手術傷口外敷料處1小時，以減輕傷口出血和出現局部水腫。由于肛腸術后局部解剖位置的特殊性，創面易受大便污染及炎癥感染，因此術后要注意傷口感染的防治，規范地進行便后坐浴及清潔創面換藥的護理。具體操作程序為:囑患者排便→坐浴→清潔創面→換藥。采用溫水溶液坐浴，以清潔創面、消腫止痛。局部換藥每天1次。如傷口敷料被污染，及時給于更換，保持傷口清潔、干燥。③疼痛護理:術后創口在麻醉藥物失效后會出現不同程度疼痛。因此，術后要注重舒適護理，減輕疼痛。熱情安慰患者，多與患者交流;協助患者取舒適臥位;采取分散患者注意力的方法;盡可能減少不必要的止痛劑應用，告知患者，術后過多應用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合。對疼痛劇烈者，可遵醫囑肌注度冷丁50mg。④飲食指導:與患者共同制訂食譜，并督促患者按規定食譜進食。如術日、術后第1天進食稀飯、面條等半流質飲食;術后第2天進食新鮮的蔬菜和水果;術后第3天給予普通飲食，保證食物既富有營養又含有一定量的纖維素。同時注意飲食衛生，防止腹瀉，忌食辛辣食物。并囑咐患者加強營養，補充維生素和蛋白質，以促進創口早日愈合。⑤排尿困難的護理:首先告知患者術后要先解小便再喝水，當患者有排尿困難時，可采取下列措施:先給予膀胱區熱敷、按摩;聽流水聲以誘導排尿;若是肛門填塞敷料壓迫過緊而引起排尿困難，可在術后6小時適當放松敷料，以利排尿。若仍未解除尿潴留，則遵醫囑給予導尿處理。⑥排便的護理:為預防便秘，囑患者術后48小時內盡可能排便，并講解術后按時排便的重要性，督促患者按時排便，每日1次。指導患者在飲食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之類的果品。鼓勵患者保持良好的生活習慣，避免正常的排便反射消失。

健康教育:①手術創面尚未完全愈合者，應每日溫水坐浴，保持肛周皮膚清潔干燥，促使早日愈合。平時注意肛門部衛生，常洗澡，勤換內褲、內衣，避免肛門部感染及腸道病發生。②建議患者便后用柔軟、白色、無香味的手紙，避免肛門組織受到刺激，引起瘙癢和出血。③經常做提肛運動，提高預防各種肛周疾病的能力。④注意生活起居，適當運動，勿做重體力勞動，防止過度勞累，忌久蹲久坐。⑤養成良好的每日定時排便的習慣，平時飲食宜清淡、富于營養，易消化，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，忌煙酒及辛辣食物。⑥發現排便困難時，應及時去醫院檢查。

小 結

肛腸疾病是外科常見病，發病率很高。治療方法以手術根治為主。術前及術后正確、妥善的護理，可促進手術創口愈合，早日恢復功能，并且可以避免各種并發癥的發生和減少手術后遺癥。

參考文獻

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