產前恐懼原因分析及護理對策

臨產產婦精神心理健康是決定順利分娩的因素之一。過去產科一直沿用決定分娩“三要素”(包括產力、產道、胎兒)，忽略了產婦的精神心理因素。近年來，我院對臨產產婦精神心理因素進行了全面評估，產婦精神心理因素的健康水平與難產、胎兒窘迫、新生兒窒息密切相關。因此，重視和分析影響臨產產婦精神心理健康原因并提出相應的對策對決定是否順利分娩是十分重要的。

影響臨產產婦精神心理健康的原因

產前健康教育不完善。在門診產檢的孕婦，多數只著重于孕期的健康及自我監測，對于分娩有關的生理知識卻很陌生，一旦臨產就很緊張，缺乏自然分娩的信心。

住院環境的影響。傳統的待產室，將凡是住院的包括未臨產、臨產或某些病理產科入院治療的孕婦集中在一起，臨產產婦陣痛的呻吟聲，常令未臨產的產婦膽戰心驚，以致還未臨產便匆匆選擇剖宮產結束分娩。還有傳統產房內千篇一律的清冷模式使產婦缺乏溫馨的感覺。

傳統的醫療化分娩模式。傳統的醫療化分娩模式在孕婦生產過程中進行了許多不必要的醫療干預，破壞了分娩的正常性及自然性。助產士的功能制排班及接生，使助產人員與產婦缺乏有效的溝通和交流，助產人員未能為產婦提供充分的生理和心理上的支持，產婦感到陌生，孤立無援，使其恐懼、焦慮、緊張的心理狀態進一步加重。

對分娩陣痛的恐懼。臨產產婦對分娩疼痛耐性不同，但助產人員千篇一律的態度對待產婦的陣痛使產婦處于絕望境地，產婦甚至出現不愿配合醫護的心理。剖宮產率因不能耐受疼痛而大幅度升高。

促進臨產產婦健康心理狀態的策略

產前進行到位的知識宣傳。采用集中授課，開設咨詢熱線等形式，詳細介紹分娩先兆及經過，孕婦入院待產時，必須完成必要的環境、制度、人員等介紹。講解女性生殖系統與分娩有關的知識，以便為分娩做好各種準備，使產婦對分娩充滿信心。

改善住院環境。對入院孕婦系統管理，因病理妊娠入院治療者歸一室，未臨產及計劃分娩者歸一室，已臨產者為一室，避免孕婦相互干擾，減弱其入院前對分娩的自信心。此外產房可變為家庭式溫馨產房，盡量給孕、產婦創造一充滿愛心、溫馨、舒適的環境，提供人性化和個性化的服務。

全程助產責任制服務。從產婦臨產進入產房起至產后2小時，由一名助產士負責對其實施全程責任制服務。這種“一對一”服務使產婦及其家屬感到安心，降低其恐懼、焦慮、緊張的心理狀態，增加對分娩的自信心。

提供鎮痛分娩技術。對疼痛耐受性較差的產婦，可適當使用分娩鎮痛術，使其能放松，自然順利完成分娩過程。

音樂能夠促進產婦順利分娩。因為音樂可使產婦的注意力集中在音樂的旋律、節奏、音質及快慢上，由此分散了對產時陣痛的感覺，產時陣痛就不那么明顯地讓產婦受不了。

提高助產人員的整體素質。對各級助產人員加強有關生理、心理、分娩、鎮痛、按摩等知識的培訓，提高綜合素質，更有效地幫助產婦順利完成分娩過程。

討 論

分娩是一個正常、自然、健康的過程，擁有健康精神心理的產婦能使機體處于超常狀態，把自己的能力和潛力發揮到極點，使其不需藥物和手術而順利完成分娩。而充滿恐懼、緊張、焦慮心理狀態的產婦會缺乏自然分娩的信心，促使腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺的釋放，導致胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的發生，增加難產幾率。因此，臨床中，每一位助產人員都必須重視產婦的精神心理因素，盡可能讓每一位臨產產婦都擁有健康的精神心理。