剖宮產率上升相關因素分析及護理干預

摘 要 目的:探討剖宮產上升的相關因素及護理干預措施。方法:分別從醫務人員因素、科學技術因素、社會因素分析剖宮產率上升的原因并說明剖宮產的利弊，提出相應的護理措施。結論:剖宮產是處理高危妊娠的主要方法，但剖宮產也會帶來較多的手術并發癥，提倡在母嬰安全的前提下自然分娩。

關鍵詞 剖宮產率 相關因素 護理干預

相關因素

醫務人員因素:醫務人員為了避免醫療糾紛而放寬剖宮產指征，對剖宮產指征的放松，如羊水偏少、臍帶繞頸等，試產不夠，所謂“難產”的產婦都選擇剖宮產。醫務人員的觀點對孕婦選擇分娩方式產生很大的導向作用。醫務人員態度冷漠，責任心差，陪產過程中解釋不耐心，言語簡單或偏激，導致產婦情緒不良，促進體內兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協調，而阻礙產程進展。產前健康教育不到位，導致孕婦未能認識自然分娩的優越性;妊娠期不能得到正確的飲食指導，導致巨大兒的發生;產前休息欠佳，子宮收縮乏力，均可導致剖宮產率上升。

科學技術因素:一方面表現為剖宮產術式簡化和技術熟練，另一方面，電子胎心監護儀的普遍使用，可隨時了解胎兒宮內情況，如胎兒宮內窘迫、臍帶繞頸等，使醫生及早發現分娩過程中異常情況，而選擇剖宮產。

社會因素:據統計，我國孕婦和家屬要求行剖宮產分娩的比例占所有剖宮產的30%～50%，有的地方甚至超過60%。主要包括:①產程未發動，孕周≥37周，孕婦及其家屬自行選擇分娩日期而要求剖宮產。②產程已發動，暫不存在已確知的任何危險因素，可經陰道分娩，但產婦不能忍受分娩的陣痛及所伴有的一系列心理改變。③產程中出現了某些危險因素，如可疑相對性頭盆不稱、一過性胎心異常等，可以通過某些干預加以糾正，但產婦和家屬害怕對新生兒不利，拒絕試產。④受社會的負面影響，孕婦擔心自然分娩后陰道會變松弛，影響性生活質量等問題而拒絕陰道分娩。⑤有些孕婦產前未定期檢查，對異常妊娠未及時發現、及時治療，也導致剖宮產率上升。⑥選擇“吉日”分娩而主動要求剖宮產。⑦家庭成員的支持、鼓勵以及對妊娠分娩的認知程度對孕婦分娩方式的選擇，都有一定影響。

經濟因素:剖宮產費用明顯高于自然分娩費用，醫院經濟指標上升，也是影響剖宮產率上升因素。

護理干預

提高醫務人員專業技術水平和職業素質:對孕婦要準確評估、分析，嚴格掌握剖宮產指征。

轉變服務模式:遵循護理程序原則，提高服務質量，促進自然分娩。

加強孕產期的健康教育:①孕期教育:對孕婦及家屬進行系統、科學的健康教育，指導孕婦合理膳食、合理運動，降低巨大兒的發生率，充分說明剖宮產分娩的利弊，糾正認識偏差。對孕婦進行臨產前教育，給予安慰鼓勵，使孕婦樹立自然分娩的信心。②臨產前的評估與指導:準確評估，在排除無難產指征的情況下鼓勵自然分娩。第1產程采取自由體位，符合產婦身心需求，降低醫療干預，促進自然分娩。同時為產婦提供家庭式的分娩環境，消除產婦在分娩中的孤獨與恐懼，增加產婦分娩的信心。嚴密觀察產程進展，及時指導產婦，準確描述產程中的各種現象，以取得產婦的配合，縮短產程。

分娩鎮痛:在經過充分知情告知后，孕婦往往能接受無痛分娩，而心理疏導、轉移注意力、指壓穴位及穴位注射等方法也可以減輕孕婦疼痛。對孕婦進行心理護理時，首先要準確對孕婦進行心理評估，滿足孕婦不同時期的心理需求，全程導樂，促進自然分娩。

加強孕產期保健知識的宣傳:使人們對剖宮產及自然分娩有正確的認識，提倡在母嬰安全的前提下自然分娩。

參考文獻

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