談術前訪視的重要性

隨著醫(yī)學模式的轉變，整體護理、舒適護理、個性化護理相繼運用于臨床護理工作中，而術前訪視是手術室實施這些護理的必要組成部分。現(xiàn)就我院幾年來的工作經(jīng)驗，談談術前訪視重要性的體會。

術前訪視

訪視方法:配合手術的巡回和器械護士于手術前1天下午，與病房聯(lián)系取得配合，適時訪視。

訪視內容:①做好患者的心理護理。②收集資料，包括患者的生化指標，心功能，營養(yǎng)狀況等。③查看一下患者的外周靜脈情況，以大面積燒傷患者、老年人和兒童為主要對象。④與主管醫(yī)師溝通手術體位、步驟等。

體 會

心理護理:手術室是一個令病人望而卻步的地方，手術做為一種壓力源，所有患者面對即將手術的事實，都會出現(xiàn)情緒變化，尤其是焦慮癥狀。

通過術前訪視、與病人親切交談、自我介紹、介紹手術室環(huán)境、麻醉方式，必要時請同科成功病例現(xiàn)身說法，同時通過了解把病人喜好的音樂設為背景音樂。這樣，病人一進手術室看到的是熟悉的面容，聽到的是自己熟悉的音樂，身心會隨之放松，心血管、神經(jīng)、消化、內分泌各個系統(tǒng)會協(xié)調起來，心率、呼吸、血壓都趨于平穩(wěn)。這樣患者的主觀能動性會被充分調動起來，便會積極主動的配合手術，對于手術的成功和術后恢復都起到了舉足輕重的作用。

收集資料:主要掌握病人的生化指標，比如了解患者的肝功能、乙肝五項、免疫四項等的檢查結果，對于陽性患者提前做好準備，以免造成不必要的職業(yè)損害和交叉感染。例如對表面抗原陽性者，手術間門口掛標記，放換用拖鞋，有條件的可以安排2位護士巡回，以防工作人員進出手術間造成交叉感染。術中提醒操作者，戴雙層手套，手套一經(jīng)破損，應用3%的碘酒、75%酒精擦拭后及時更換。術中操作中，疑有被感染時，及時與預防保健科聯(lián)系，注射免疫球蛋白。術后的器械雙消毒，術后垃圾及時分類，特殊處理以防造成交叉感染。通過術前訪視，我們可以把這些做到心中有數(shù)，有備無患，使繁雜的護理工作有條不紊的順利進行。其次，了解患者的營養(yǎng)狀況、血壓情況、有無糖尿病等，對術中補液起到指導作用。

靜脈情況:術中補液對每一位接受手術的患者都是必要的，所以術前查看患者的外周靜脈情況是很必要的，特別對于大面積燒傷病人，外周表淺靜脈大都被破壞，訪視時仔細查找可以穿刺的靜脈血管，必要時可以與麻醉師聯(lián)系，提前做好深靜脈置管的準備，抑或可以術前一天做好深靜脈置管，這樣大大提高了護理操作的便利，縮短了手術的準備時間，提高了工作效率。

手術體位步驟:這些信息主要來源于主管醫(yī)師，根據(jù)手術體位，巡回護士可以提前準備好擺放體位所用的器具，能迅速的置患者于舒適體位，并充分暴露手術野。特別是對手術中需要更換體位的患者，能預見性地做好特殊物品和人員的準備，從而避免不必要的外出，有利于手術的連貫進行，也就縮短了手術和麻醉時間，對患者的術后恢復極為有利，也就更大程度地提高了工作效率。洗手護士術前與主管醫(yī)生溝通，熟悉了手術步驟，甚至主刀醫(yī)生的習慣，配合起來就能得心應手，這不但能極大地縮短手術時間，還可以減少術中出血。這樣既得到了配合醫(yī)師的好評，也大大提到了工作效率，也融洽了醫(yī)護關系，護理工作得到了認可。

通過術前訪視，既為患者提供了“以人為本，以病人為中心”的手術室整體護理理念，又大大提高了手術室護士的學習熱情;不僅完善了整體護理的內涵，也提高了手術室護士的綜合素質和護理質量。

參考文獻

1 何麗，邱素紅.改進術前訪視對減輕手術患者焦慮的調查及分析.解放軍護理雜志，2005，22(4):21.

2 李萍，王治英，王麗波.對體外受精-胚胎移植剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦實施舒適護理的效果分析.解放軍護理雜志，2005，22(3):100.