農(nóng)一師阿拉爾市片區(qū)已婚婦女生殖道感染情況調(diào)查

資料與方法

調(diào)查對象:2007年6～8月阿拉爾直屬機關(guān)單位、醫(yī)院、學校、工廠及周邊農(nóng)場的部分已婚婦女，年齡范圍20～60歲。

調(diào)查方法:取陰道分泌物涂片，宮頸分泌物涂片、染色、鏡檢。

結(jié) 果

感染率:被檢的726名已婚婦女中，念珠菌感染率771%、加德納氏菌感染率 523%、滴蟲感染率137%、老年性陰道炎206% 。

年齡構(gòu)成:此次調(diào)查分5個年齡段，20～29歲已婚婦女占調(diào)查人數(shù)145%，30～39歲已婚婦女占調(diào)查人數(shù)517%，40～49歲占調(diào)查人數(shù)262%，50歲及以上的占調(diào)查人數(shù)77%，其中40歲以下(不含40 歲)已婚婦女占6612%。各年齡組、念珠菌感染及滴蟲感染有隨著年齡的增長而呈下降的趨勢，差異有顯著性(X2=843，P<005;X2=1106，P<0405)，加德納氏菌感染各年齡間無顯著性差異(X2=126，P>005)，老年性陰道炎則主要見于40歲以上的已婚婦女。

民族構(gòu)成:本次調(diào)查有漢、維兩個民族。其中漢族占調(diào)查人數(shù)6915 %，維族占調(diào)查人數(shù)3085%。漢族婦女感染率為1713%，維族婦女感染率為1429%。念珠菌感染漢族婦女與維族婦女無顯著差異(X2=253，P>005)，加德納氏菌感染率民族間無顯著差異(X2=007，P>005)，滴蟲感染率維、漢間差異有顯著性(X2=941，P<001)。見表1。

職業(yè)構(gòu)成:本次調(diào)查對象中有干部、教師、醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)工及個體職業(yè)者。其中干部指基層干部及業(yè)務(wù)干部，農(nóng)工包括農(nóng)民和工人。干部占調(diào)查人數(shù)3388%，農(nóng)工占調(diào)查人數(shù)3278%。教師占1170%，醫(yī)務(wù)人員占1101%，個體職業(yè)者占1060%。念珠菌感染、滴蟲感染農(nóng)工相對高于其他職業(yè)者，加德納氏菌感染各職業(yè)者間無顯著差別(X2=516，P>005)。

討 論

調(diào)查結(jié)果顯示念珠菌感染最高。80%～90%的病原菌為白色念珠菌，白色念珠菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。當陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖，引起炎癥。另外，口腔、腸道也存在此菌，與陰道黏膜相互感染，也可引起本病。本次調(diào)查念珠菌感染率為771%，其中多數(shù)無癥狀。年齡差異有顯著性意義，隨著年齡增長呈下降趨勢。職業(yè)、民族間差異無顯著性。

加德納氏菌感染即細菌性陰道病實際是正常寄生在陰道內(nèi)的細菌生態(tài)平衡失調(diào)。生理情況下，陰道內(nèi)有各種厭氧菌及需氧菌，其中以產(chǎn)生過氧化氫的乳酸菌占優(yōu)勢。細菌性陰道病時，陰道內(nèi)乳酸菌減少而其他細菌大量繁殖，主要以加德納氏菌等厭氧菌居多，產(chǎn)生胺類物質(zhì)，堿化陰道使陰道分泌物增多并有臭味。10%～40%患者無臨床癥狀。本次調(diào)查顯示36%無癥狀，48%有輕微癥狀，僅16%有明顯癥狀。

滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲引起。月經(jīng)前后陰道酸堿度發(fā)生改變，接近中性，故隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作。滴蟲不僅寄生在陰道，還侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂等處。傳播途徑主要是直接傳播、間接傳播及醫(yī)源性傳播。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢。本次調(diào)查顯示維族婦女感染率高于漢族婦女，可能與生活習性有關(guān)。

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力下降，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。此外，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放療后、長期閉經(jīng)、長期哺乳等均可引起本病發(fā)生。主要癥狀為陰道分泌無增多及外陰瘙癢、灼熱感。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈血樣膿性白帶。本次調(diào)查顯示此病主要見于40歲以上的婦女，隨著年齡增長有逐步上升的趨勢。

參考文獻

1 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社，1998:284.

2 張開金，等.細菌性陰道病的研究.疾病監(jiān)測，1998，(8):290.