銀杏葉片與硝酸異山梨酯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效對(duì)比觀察

摘 要 目的:探討銀杏葉片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法:治療組應(yīng)用銀杏葉片，對(duì)照組應(yīng)用硝酸異山梨酯，對(duì)比觀察兩組用藥治療后心絞痛緩解情況及心電圖改善情況。結(jié)果:治療組顯效率為89%，對(duì)照組為51.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);心電圖ST-T段復(fù)常，治療組總有效率71%，對(duì)照組總有效率53.8%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，表明銀杏葉片的療效優(yōu)于硝酸異山梨酯。結(jié)論:銀杏葉片是治療穩(wěn)定型心絞痛效果顯著、安全的藥物。

關(guān)鍵詞 銀杏葉片 心絞痛 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.027

資料與方法

2002年10月～2008年10月收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者159例，其中男114例，女45例;年齡44～82歲，平均63歲;病程1～4.5年;其中合并陳舊性心肌梗死者26例，合并高血壓病者44例，合并血脂紊亂者79例。隨機(jī)分為治療組81例和對(duì)照組78例。兩組在病史、發(fā)現(xiàn)情況、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

給藥方法:除合并有基礎(chǔ)疾病(如高血壓、血脂紊亂需調(diào)壓、降脂治療)常規(guī)治療外，對(duì)照組口服硝酸異山梨酯，10mg/次，3次/日，治療組口服銀杏葉片，2片/次，3次/日，療程均為1個(gè)月。

觀察項(xiàng)目:觀察期間每周記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，檢測(cè)血壓、心率，觀察不良反應(yīng)。全部患者于治療前后行心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查。

心絞痛癥狀療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療1個(gè)療程后，心絞痛完全消失或減少發(fā)作次數(shù)超過治療前90%以上;②有效:心絞痛減少次數(shù)超過治療前50%以上但未達(dá)到90%;③無效:心絞痛癥狀無減少或減少次數(shù)不足治療前總數(shù)的50%。

靜息心電圖改善療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療前后觀察ST-T段改變，治療后ST-T段恢復(fù)正常;②有效:治療后ST-T段恢復(fù)接近正常;③無效:治療后心電圖與治療前基本相同。

結(jié) 果

兩組治療穩(wěn)定型心絞痛的療效比較:從表1可知兩組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但治療組顯效率89%，對(duì)照組為51.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明銀杏葉片優(yōu)于硝酸異山梨酯。

兩組心電圖ST-T段復(fù)常的比較:心電圖ST-T段復(fù)常治療組總有效率79%，對(duì)照組總有效率53.8%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，表明銀杏葉片在改善心肌缺血方面優(yōu)于硝酸異山梨酯。

不良反應(yīng):治療組無1例出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，僅6例原有慢性胃炎患者服藥1周后有胃部不適、惡心、嘔吐，2例頭痛，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。對(duì)照組服藥后20例面紅、頭痛、頭暈，5例因頭痛加重伴有嘔吐而停藥。兩組患者治療前、后血尿常規(guī)、肝腎功能檢查均無異常。

討 論

基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)銀杏葉的有效成分主要有黃酮苷和二萜內(nèi)酯兩類，具有抗血小板聚集、解除血管痙攣、擴(kuò)張血管作用^[1]。硝酸異山梨酯除直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量外，還通過降低外周血管阻力，減少靜脈回流，減小心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛發(fā)作。本組對(duì)比觀察結(jié)果表明，銀杏葉片在緩解心絞痛、缺血性心電圖復(fù)常等方面均顯示了優(yōu)于硝酸異山梨酯的臨床療效且無明顯不良反應(yīng)，而硝酸異山梨酯作為治療冠心病心絞痛的傳統(tǒng)藥物，患者長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生耐藥性，加大劑量應(yīng)用則不良反應(yīng)亦隨之加重，患者難以耐受。本觀察結(jié)果表明，銀杏葉片是一種治療穩(wěn)定型心絞痛效果顯著、安全的藥物。

參考文獻(xiàn)

1 張穎莉，陸佳，等.銀杏葉片治療不穩(wěn)定型心絞痛65例療效觀察.論文天下論文網(wǎng).